Eine freie Initiative von Menschen bei  anthrowiki.at,  anthro.world,  biodyn.wiki und  steiner.wikimit online Lesekreisen, Übungsgruppen, Vorträgen ... |
 Wie Sie die Entwicklung von AnthroWiki durch Ihre Spende unterstützen können, erfahren Sie hier.
|
|
|
Use Google Translate for a raw translation of our pages into more than 100 languages. Please note that some mistranslations can occur due to machine translation. |
|
Galle und Gallenblase: Unterschied zwischen den Seiten
imported>Odyssee Keine Bearbeitungszusammenfassung |
imported>Joachim Stiller |
||
| Zeile 1: | Zeile 1: | ||
[[Datei:Gallenblase.png|miniatur|Die Gallenblase]] | [[Datei:Gallenblase.png|miniatur|Die Gallenblase]] | ||
Die '''Gallenblase''' (''Vesica fellea'' beziehungsweise ''biliaris'', [[Latein|lat.]] ''vesica'' ‚Blase‘ und ''fellis'' beziehungsweise ''bilis'' ‚Galle‘) ist ein [[Hohlorgan]] der [[Wirbeltiere]], welches für die Speicherung und Eindickung der von der [[Leber]] produzierten [[Galle]] verantwortlich ist, die zur [[Verdauung]] von [[Fette]]n im [[Darm]] benötigt wird. Umgangssprachlich wird auch die Gallenblase selbst oft als „Galle“ bezeichnet. | |||
== Vorkommen == | |||
Eine Gallenblase ist bei den meisten Wirbeltieren ausgebildet, erstmals tritt sie als Merkmal bei der Evolution der [[Wirbeltiere]] auf.<ref>W. Westheide, R. Rieger: ''Wirbel- oder Schädeltiere.'' Spektrum, Heidelberg 2003, ISBN 3-8274-0900-4 (Spezielle Zoologie, Teil 2).</ref> Innerhalb der Wirbeltierklassen gibt es [[Taxon|Taxa]], bei denen keine Gallenblase ausgebildet ist. So findet sie sich beispielsweise bei [[Neunaugen]] nur in Jungtieren, in Adulten wird sie im Laufe der [[Ontogenese]] reduziert. Außerdem besitzt eine Reihe von [[Knorpelfische]]n keine Gallenblase. Von den [[Säugetiere]]n haben [[Faultiere]], [[Giraffe]]n, [[Tapire]], [[Pferde]], [[Ratten]] und viele [[Hirsche]] keine Gallenblase. Innerhalb der [[Vögel]] fehlt sie bei den meisten [[Taubenvögel]]n und [[Papageien]] sowie dem [[Nandu]] und dem [[Afrikanischer Strauß|Afrikanischen Strauß]], bei [[Perlhühner]]n ist sie nicht immer vorhanden. | |||
== | == Anatomischer Aufbau == | ||
[[Datei:Bilebladder.png|miniatur|Gallenwegssystem (grün) außerhalb der Leber]] | |||
[[Datei:Gallenblase.jpg|miniatur|Gallenblase bei einer [[Laparoskopische Chirurgie|Laparoskopie]]]] | |||
Die menschliche Gallenblase ist normalerweise 8 bis 12 cm lang und 4 bis 5 cm breit. Ihre Form wird oft als „birnenförmig“ beschrieben. Die Gallenblase liegt in der Gallenblasengrube (''Fossa vesicae biliaris'') der Unterseite der Leber zwischen deren ''Lobus quadratum'' (quadratischer Lappen) und ''Lobus dexter'' (rechter Lappen) an, kann aber auch vom Gewebe der Leber umschlossen sein. Nach [[Lage- und Richtungsbezeichnungen|kaudal]] steht das Organ in Beziehung zur ''Flexura coli dextra'', der rechten Biegung des [[Dickdarm]]s (''Colon''), was bei [[Entzündung]]en zu Verwachsungen zwischen den beiden Organen führen kann, oder auch zu Verbindungen zwischen den jeweiligen Hohlräumen ([[biliodigestive Fistel]]). Dorsal (rückenwärts) befindet sich die Gallenblase nach medial in unmittelbarer Nähe der ''Pars superior'' des [[Duodenum|Zwölffingerdarms]] (''Duodenum'').<ref name="DRA667">Gerhard Aumüller et al: ''Anatomie''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 667.</ref> Bei den [[Schlangen]] liegt die Gallenblase hinter der Leber und relativ weit von dieser entfernt. | |||
Das Organ kann in einen ''Fundus vesicae biliaris'' (Gallenblasenboden), ''Corpus vesicae biliaris'' (Gallenblasenkörper) und ''Collum vesicae biliaris'' (Gallenblasenhals) gegliedert werden.<ref name="DRA667" /> Der Hals der Gallenblase, wo das Organ in den ''Ductus cysticus'' (Gallenblasengang) übergeht, besitzt eine spiralförmige [[Schleimhaut]]falte (''Plica spiralis'', auch ''Heister-Klappe''), die eine Verschlussfunktion vor allem bei der Erhöhung des [[Abdomen|intraabdominalen]] Drucks (z. B. beim [[Stuhlgang]]) wahrnimmt. Der Ductus cysticus vereint sich mit dem [[Ductus hepaticus communis]] zum [[Ductus choledochus]], der im [[Omentum minus|Ligamentum hepatoduodenale]] verläuft und in den Zwölffingerdarm mündet.<ref>Gerhard Aumüller et al.: ''Anatomie''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 665.</ref> | |||
= | Die gesamte Gallenblase ist, mit Ausnahme der Stellen, die der Leber anliegen, mit [[Peritoneum|Bauchfell]] (''Peritoneum'') überzogen, das vom rechten [[Nervus phrenicus]] (Zwerchfellnerv) sensibel innerviert wird. Die Nervenfasern entstammen den [[Rückenmark]]segmenten C3–C5. Von den Segmenten C3 und C4 entspringen auf dieser Seite auch die Fasern der ''Nervi supraclaviculares'', welche Teile der rechten Schulter innervieren. Bei einer Reizung des Peritoneums der Gallenblase durch pathologische Prozesse, etwa einer Entzündung, kann es aufgrund dieses gemeinsamen Ursprungs zum Phänomen des „[[Dermatom (Anatomie)#Übertragener Schmerz|Übertragenen Schmerzes]]“ in der Schulter kommen. Daneben wird die Gallenblase [[Vegetatives Nervensystem|vegetativ]] von Fasern des [[Ganglion coeliacum|Plexus coeliacus]] innerviert.<ref name="DRA668">Gerhard Aumüller et al.: ''Anatomie''. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 668.</ref> | ||
[[Datei:3DPrinted biliary system 20151201.jpg|mini]] | |||
Die [[Arteria cystica]] (Blasenarterie), meist ein Gefäß aus dem rechten Ast der [[Arteria hepatica propria]] (''Leberarterie''), versorgt die Gallenblase mit [[Blut]]. Abführende Gefäße sind die Venae cysticae, die in die [[Pfortader]] (''Vena portae'') münden.<ref name="DRA668" /> | |||
Bei einer Varietät, die als „[[Phrygische Mütze]]“ bezeichnet wird, handelt es sich um eine Aussackung des Organs, deren Form jener Mütze ähnlich sein kann. | |||
Bei den Tierarten ohne Gallenblase mündet der Leberausführungsgang direkt in das Duodenum. | |||
Die Grünfärbung des Organs ist auf die Farbe der Galle zurückzuführen. | |||
== Feinbau == | |||
[[Datei:Gallenblase - Schnitt.jpg|miniatur|Wand der Gallenblase, [[Hämatoxylin-Eosin-Färbung|Hämatoxylin-Eosin-gefärbt]]]] | |||
Die etwa 0,4 cm dicke Wand des Hohlorgans ist [[Histologie|histologisch]] dreischichtig gegliedert. Von innen (Lumen) nach außen unterscheidet man eine [[Tunica mucosa]], bestehend aus [[Epithel]] und einer [[Lamina propria]], eine [[Tunica muscularis]] und eine [[Tunica serosa]]. | |||
und | |||
Die ''Tunica mucosa'' ([[Schleimhaut]]) besteht aus einer lumenwärts gelegenen Schicht Oberflächen[[epithel]] und einer darunterliegenden [[Bindegewebe|Bindegewebsschicht]] mit [[Blutgefäß]]en, der ''Lamina propria''. Die Schleimhaut ist zu Falten aufgeworfen, die bei zunehmender Füllung geglättet werden. Die Aneinanderlagerung von Falten führt zu so genannten „Schleimhautbrücken“, die charakteristisch für das histologische Präparat einer Gallenblase sind. Gelegentlich vorkommende Krypten werden ''Rokitansky-Aschoff-Krypten'' genannt. Das Oberflächenepithel besteht aus so genannten Hauptzellen, ist einschichtig und zeichnet sich durch eine große Anzahl von [[Mikrovilli]] aus. Die Zellen sind durch [[Gap Junction|Nexus]], [[Desmosom]]en und Schlussleisten miteinander verbunden. Funktion der Hauptzellen ist der Entzug von Wasser zur Konzentrierung der Galle und die Produktion von Schleim zum Schutz des Organs vor Gallenbestandteilen. Bei einigen [[Säugetiere]]n ([[Fleischfresser]]n, [[Paarhufer]]n) besitzt die Schleimhaut im Bereich des Gallenblasenhalses muköse [[Drüse]]n, die [[Muzine]] synthetisieren.<ref name="RLR427">Renate Lüllmann-Rauch: ''Taschenlehrbuch Histologie''. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-129244-5, S. 427 f.</ref> Bei chronischen Entzündungen kann die Anzahl dieser Drüsen erhöht sein. | |||
</ | |||
Die mittlere der drei Schichten, die dünne ''Tunica muscularis'', besteht aus [[Glatte Muskulatur|glatter Muskulatur]] in scherengitterartiger Anordnung und vereinzelten bindegewebigen Anteilen. Die Schicht ist für die Entleerung des Organs notwendig.<ref name="RLR427" /> | |||
Die außen liegende ''Tunica serosa'' besteht, außer an der der Leber anliegenden Stelle, wo eine [[Tunica adventitia]] ausgebildet ist, aus dem Epithel des Peritoneums und darunter liegendem Bindegewebe. Diese Schicht führt neben [[Nervenfaser]]n auch Blutgefäße. | |||
== | == Ontogenetische Entwicklung == | ||
Die Gallenblase geht in der [[Ontogenese]], der Entwicklung des einzelnen Lebewesens, aus einem primitiven Darmrohr hervor, das sich in der vierten Entwicklungswoche aus dem [[Entoderm]], dem inneren Keimblatt des [[Embryoblast]]en, bildet. Der kranial (zum Schädel hin) gelegene Anteil dieses Rohres wird als ''Vorderdarm'' bezeichnet und ist unter anderem Ausgangspunkt für die Entwicklung von Leber und Gallenblase. Letztere geht aus dem ''Diverticulum cysticum'' hervor, einer Aussackung des Vorderdarms, die kranial der Anlage der [[Bauchspeicheldrüse]] und kaudal (schwanzwärts) der Leberanlage (''Diverticulum hepaticum'') liegt. Aus dem Diverticulum cysticum entwickelt sich sowohl die Gallenblase als auch der Ductus cysticus (Gallengang).<ref>Thomas W. Sadler: ''Medizinische Embryologie''. Aus dem Englischen von Ulrich Drews. 11. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008. ISBN 978-3-13-446611-9, S. 287.</ref> | |||
</ | |||
Sowohl das Fehlen als auch die doppelte Anlage des Organs gehören zu einer Vielzahl seltener Fehlbildungen, die beim Menschen möglich sind. Auch die Ausbildung direkter Gänge von der Leber zur Gallenblase ist möglich. | |||
== Galle und | == Physiologie == | ||
[[Datei:Mechanism of bile concentration de.svg|miniatur|250px|Schema des Wasserentzugs durch Hauptzellen der Galle]] | |||
Die von der Leber produzierte Galle dient der [[Verdauung]] von [[Fette]]n im [[Darm]]. Über den Ductus choledochus wird die Galle über die ''[[Papilla duodeni major]]'' in den Zwölffingerdarm abgegeben. Die [[Schließmuskel]]n (''M. sphincter ampullae'' und ''M. sphincter ductus choledochi'') im Bereich dieser Mündung können durch ihre Kontraktion das Abfließen der Galle verhindern, so dass diese sich in der über den ''Ductus cysticus'' zwischengeschalteten Gallenblase zurückstaut. Diese Speicherung erfolgt vor allem zwischen den Mahlzeiten (''interdigestiv'') und betrifft ungefähr die Hälfte der von der Leber [[Sekretion|sezernierten]] Galle. Das Organ fasst etwa 50 ml Gallenflüssigkeit, deren Konzentration aber durch den aktiven Entzug von Wasser stark erhöht werden kann. Die Galle kann so auf bis zu zehn Prozent des ursprünglichen Volumens angereichert („eingedickt“) werden. Teilweise wird in diesem Zusammenhang die ursprüngliche „Lebergalle“ von der modifizierten „Blasengalle“ unterschieden. Letztere zeichnet sich vor allem durch eine erhöhte Konzentration von Gallensäuren, [[Lecithin]], Gallenfarbstoffen und [[Cholesterol]] aus. Die Eindickung erfolgt durch die Verschiebung von [[Natrium]]- und [[Chlor]]id-Ionen unter Verwendung eines Na<sup>+</sup>/H<sup>+</sup>- sowie eines Cl<sup>−</sup>/[[Bikarbonat|HCO<sub>3</sub><sup>−</sup>]]-[[Antiport]]-Transportsystems in der apikalen (luminalen) Membran der Hauptzelle. Diese Verschiebung ist elektroneutral, das heißt, es werden dabei netto keine Ladungen verschoben. Das in der Galle enthaltene Wasser folgt diesen resorbierten Ionen aufgrund deren [[Osmose|osmotischer Wirksamkeit]]. In der basolateralen Membran der Zelle befindet sich eine Na<sup>+</sup>/K<sup>+</sup>-[[ATPasen|ATPase]], welche die intrazelluläre Natrium-Konzentration konstant hält. Das resorbierte Wasser wird in den Blutgefäßen der Lamina propria abtransportiert. | |||
[[ | Bei Entspannung (''Relaxation'') der Schließmuskeln kommt es zum Ausströmen des Inhalts der Gallenblase; unterstützt wird diese Entleerung durch die Kontraktion der glatten Muskulatur der Gallenblasenwand. Die Kontraktion erfolgt unter dem Einfluss von [[Cholezystokinin]] (CCK), dessen Bildung im Zwölffingerdarm und oberen [[Jejunum]] (''Leerdarm'') unter anderem durch Fett im Nahrungsbrei angeregt wird, und der [[Parasympathikus|parasympathischen]] Wirkung des [[Nervus vagus]] über den [[Neurotransmitter]] [[Acetylcholin]]. | ||
== Erkrankungen == | |||
[[Gallenstein]]e sind Ausfallprodukte aus der Gallenflüssigkeit. Bei etwa 12 % der deutschen Bevölkerung treten diese [[Konkrement]]e auf, werden aber nur bei ungefähr der Hälfte der Betroffenen symptomatisch. Die Ursachen können zum Beispiel in einem Ungleichgewicht der Gallenbestandteile [[Gallensäure]] und [[Cholesterin]] liegen. Geht Gallensäure aufgrund unzureichender Resorption dem [[Enterohepatischer Kreislauf|enterohepatischen Kreislauf]] verstärkt verloren, wie zum Beispiel bei [[Morbus Crohn]], oder wird unzureichend gebildet, so nimmt der Cholesterinanteil relativ zu. Dies gilt auch für einen erhöhten Cholesterinspiegel ([[Hypercholesterinämie]]). An den Kristallisationskern lagern sich nachfolgend weitere Substanzen an, was zur ''Cholelithiasis'' (Gallensteinleiden) führen kann. Besonders wenn sehr junge Menschen stark betroffen sind, kann die Ursache auch in einer Aufbaustörung des roten Blutfarbstoffs ([[Erythropoetische Protoporphyrie|Porphyrie]]) liegen, dessen Vorläuferprodukte die Gallenkanalzellen schädigen. | |||
Dieses Leiden kann aufgrund der Reizung der Organwand zu einer [[Cholezystitis]] führen, einer akuten oder chronischen Entzündung der Gallenblase, die in einer Ansammlung von [[Eiter]] im Hohlorgan resultieren kann ([[Gallenblasenempyem]]). Steinleiden gehen oftmals mit Schmerzen im Bauchraum, [[Kolik]]en und [[Ikterus|Gelbsucht]] einher. Therapiemöglichkeiten sind die Entfernung der Gallenblase ([[Cholezystektomie]]) oder die Entfernung mit oder ohne Zertrümmerung der Steine im Rahmen einer [[Endoskopisch retrograde Cholangiopankreatikographie|endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie]]. | |||
mit der | |||
Eine Stauungsgallenblase ([[Gallenblasenhydrops]]) entsteht durch die Verlegung der ableitenden Gallenwege durch Gallensteine, [[Stenose]]n oder Tumoren bei gleichzeitig anhaltender Produktion von [[Muzine]]n. Im Rahmen einer derartigen Stauungsgallenblase beziehungsweise einer chronischen Cholezystitis kann es zu einer sogenannten „Porzellangallenblase“ kommen, deren Wand durch Einlagerung von [[Calcium]] verkalkt und so verhärtet. | |||
Als [[Gallenblasenperforation]] beziehungsweise Gallenblasenruptur wird der Durchbruch der Gallenblasenwand bezeichnet. Dies kann sowohl die Folge einer Cholezystitis als auch einer mechanischen Belastung sein. | |||
Verschiedene als [[Leberegel]] bezeichnete [[Saugwürmer]] befallen das [[Gallengang]]ssystem und die Gallenblase. | |||
Durch chronische Entzündungen der Gallenblase kann es auch zu einer vernarbten [[Schrumpfgallenblase]] kommen. | |||
Das [[Gallenblasenkarzinom]] ist eine [[Karzinom|bösartiges Geschwulst]], die neben der Gallenblase auch die abführenden Gallenwege betreffen kann. Sie wird durch Gallensteine begünstigt und geht aufgrund der verlegten Gallenwege meist mit einer Gelbsucht (Ikterus) einher. Die Gallenblase kann dabei vergrößert sein. | |||
Die Entfernung der Gallenblase etwa aufgrund eines Stein- oder Krebsleidens wird als [[Cholezystektomie]] bezeichnet und kann konventionell (Eröffnung des Bauches) oder, heute verbreiteter, [[Minimalinvasive Chirurgie|minimalinvasiv]] im Rahmen einer [[Laparoskopische Chirurgie|Bauchspiegelung]] durchgeführt werden. Aus diesem Eingriff erwachsen dem Patienten in der Regel nur dann Probleme, wenn die Ernährung übermäßig durch fetthaltige Speisen geprägt ist. | |||
Mittels einer [[Biliodigestive Anastomose|biliodigestiven Anastomose]] kann auch eine künstliche Verbindung zwischen der Gallenblase oder dem Gallengangsystem und Teilen des Darmtraktes hergestellt werden. | |||
== Siehe auch == | |||
* {{WikipediaDE|Gallenblase}} | |||
== Literatur == | == Literatur == | ||
* Gerhard Aumüller, Jürgen Engele, Joachim Kirsch, Siegfried Mense; Markus Voll und Karl Wesker (Illustrationen): ''Anatomie'', Lernprogramm zum Präpkurs online. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4. | |||
* A. Benninghoff, D. Drenckhahn: ''Zellen- und Gewebelehre, Entwicklungslehre, Skelett- und Muskelsystem, Atemsystem, Verdauungssystem, Harn- und Genitalsystem.'' 16. Auflage. Urban und Fischer, München 2003, ISBN 3-437-42340-1 (Anatomie, Band 1). | |||
* Renate Lüllmann-Rauch: ''Taschenlehrbuch Histologie''. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-129244-5. | |||
* Thomas W. Sadler: ''Medizinische Embryologie''. Aus dem Englischen von Ulrich Drews. 11. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008. ISBN 978-3-13-446611-9. | |||
* G. Skibbe: ''Gallenblase und Gallengänge.'' In: ''Chirurgie historisch gesehen: Anfang - Entwicklung - Differenzierung.'' Hrsg. von F. X. Sailer und F. W. Gierhake, Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 72–88 | |||
== Weblinks == | |||
{{Commonscat|Gallbladder|Gallenblase}} | |||
* [http://www.sonographiebilder.de/gallenblase.html Sonografie-Bilder der Gallenblase] | |||
== Einzelnachweise == | |||
<references /> | |||
{{Normdaten|TYP=s|GND=4071544-9}} | |||
[[Kategorie:Galle]] | |||
{{Wikipedia]] | |||
Version vom 21. Dezember 2017, 02:00 Uhr
Die Gallenblase (Vesica fellea beziehungsweise biliaris, lat. vesica ‚Blase‘ und fellis beziehungsweise bilis ‚Galle‘) ist ein Hohlorgan der Wirbeltiere, welches für die Speicherung und Eindickung der von der Leber produzierten Galle verantwortlich ist, die zur Verdauung von Fetten im Darm benötigt wird. Umgangssprachlich wird auch die Gallenblase selbst oft als „Galle“ bezeichnet.
Vorkommen
Eine Gallenblase ist bei den meisten Wirbeltieren ausgebildet, erstmals tritt sie als Merkmal bei der Evolution der Wirbeltiere auf.[1] Innerhalb der Wirbeltierklassen gibt es Taxa, bei denen keine Gallenblase ausgebildet ist. So findet sie sich beispielsweise bei Neunaugen nur in Jungtieren, in Adulten wird sie im Laufe der Ontogenese reduziert. Außerdem besitzt eine Reihe von Knorpelfischen keine Gallenblase. Von den Säugetieren haben Faultiere, Giraffen, Tapire, Pferde, Ratten und viele Hirsche keine Gallenblase. Innerhalb der Vögel fehlt sie bei den meisten Taubenvögeln und Papageien sowie dem Nandu und dem Afrikanischen Strauß, bei Perlhühnern ist sie nicht immer vorhanden.
Anatomischer Aufbau
Die menschliche Gallenblase ist normalerweise 8 bis 12 cm lang und 4 bis 5 cm breit. Ihre Form wird oft als „birnenförmig“ beschrieben. Die Gallenblase liegt in der Gallenblasengrube (Fossa vesicae biliaris) der Unterseite der Leber zwischen deren Lobus quadratum (quadratischer Lappen) und Lobus dexter (rechter Lappen) an, kann aber auch vom Gewebe der Leber umschlossen sein. Nach kaudal steht das Organ in Beziehung zur Flexura coli dextra, der rechten Biegung des Dickdarms (Colon), was bei Entzündungen zu Verwachsungen zwischen den beiden Organen führen kann, oder auch zu Verbindungen zwischen den jeweiligen Hohlräumen (biliodigestive Fistel). Dorsal (rückenwärts) befindet sich die Gallenblase nach medial in unmittelbarer Nähe der Pars superior des Zwölffingerdarms (Duodenum).[2] Bei den Schlangen liegt die Gallenblase hinter der Leber und relativ weit von dieser entfernt.
Das Organ kann in einen Fundus vesicae biliaris (Gallenblasenboden), Corpus vesicae biliaris (Gallenblasenkörper) und Collum vesicae biliaris (Gallenblasenhals) gegliedert werden.[2] Der Hals der Gallenblase, wo das Organ in den Ductus cysticus (Gallenblasengang) übergeht, besitzt eine spiralförmige Schleimhautfalte (Plica spiralis, auch Heister-Klappe), die eine Verschlussfunktion vor allem bei der Erhöhung des intraabdominalen Drucks (z. B. beim Stuhlgang) wahrnimmt. Der Ductus cysticus vereint sich mit dem Ductus hepaticus communis zum Ductus choledochus, der im Ligamentum hepatoduodenale verläuft und in den Zwölffingerdarm mündet.[3]
Die gesamte Gallenblase ist, mit Ausnahme der Stellen, die der Leber anliegen, mit Bauchfell (Peritoneum) überzogen, das vom rechten Nervus phrenicus (Zwerchfellnerv) sensibel innerviert wird. Die Nervenfasern entstammen den Rückenmarksegmenten C3–C5. Von den Segmenten C3 und C4 entspringen auf dieser Seite auch die Fasern der Nervi supraclaviculares, welche Teile der rechten Schulter innervieren. Bei einer Reizung des Peritoneums der Gallenblase durch pathologische Prozesse, etwa einer Entzündung, kann es aufgrund dieses gemeinsamen Ursprungs zum Phänomen des „Übertragenen Schmerzes“ in der Schulter kommen. Daneben wird die Gallenblase vegetativ von Fasern des Plexus coeliacus innerviert.[4]
Die Arteria cystica (Blasenarterie), meist ein Gefäß aus dem rechten Ast der Arteria hepatica propria (Leberarterie), versorgt die Gallenblase mit Blut. Abführende Gefäße sind die Venae cysticae, die in die Pfortader (Vena portae) münden.[4]
Bei einer Varietät, die als „Phrygische Mütze“ bezeichnet wird, handelt es sich um eine Aussackung des Organs, deren Form jener Mütze ähnlich sein kann.
Bei den Tierarten ohne Gallenblase mündet der Leberausführungsgang direkt in das Duodenum.
Die Grünfärbung des Organs ist auf die Farbe der Galle zurückzuführen.
Feinbau
Die etwa 0,4 cm dicke Wand des Hohlorgans ist histologisch dreischichtig gegliedert. Von innen (Lumen) nach außen unterscheidet man eine Tunica mucosa, bestehend aus Epithel und einer Lamina propria, eine Tunica muscularis und eine Tunica serosa.
Die Tunica mucosa (Schleimhaut) besteht aus einer lumenwärts gelegenen Schicht Oberflächenepithel und einer darunterliegenden Bindegewebsschicht mit Blutgefäßen, der Lamina propria. Die Schleimhaut ist zu Falten aufgeworfen, die bei zunehmender Füllung geglättet werden. Die Aneinanderlagerung von Falten führt zu so genannten „Schleimhautbrücken“, die charakteristisch für das histologische Präparat einer Gallenblase sind. Gelegentlich vorkommende Krypten werden Rokitansky-Aschoff-Krypten genannt. Das Oberflächenepithel besteht aus so genannten Hauptzellen, ist einschichtig und zeichnet sich durch eine große Anzahl von Mikrovilli aus. Die Zellen sind durch Nexus, Desmosomen und Schlussleisten miteinander verbunden. Funktion der Hauptzellen ist der Entzug von Wasser zur Konzentrierung der Galle und die Produktion von Schleim zum Schutz des Organs vor Gallenbestandteilen. Bei einigen Säugetieren (Fleischfressern, Paarhufern) besitzt die Schleimhaut im Bereich des Gallenblasenhalses muköse Drüsen, die Muzine synthetisieren.[5] Bei chronischen Entzündungen kann die Anzahl dieser Drüsen erhöht sein.
Die mittlere der drei Schichten, die dünne Tunica muscularis, besteht aus glatter Muskulatur in scherengitterartiger Anordnung und vereinzelten bindegewebigen Anteilen. Die Schicht ist für die Entleerung des Organs notwendig.[5]
Die außen liegende Tunica serosa besteht, außer an der der Leber anliegenden Stelle, wo eine Tunica adventitia ausgebildet ist, aus dem Epithel des Peritoneums und darunter liegendem Bindegewebe. Diese Schicht führt neben Nervenfasern auch Blutgefäße.
Ontogenetische Entwicklung
Die Gallenblase geht in der Ontogenese, der Entwicklung des einzelnen Lebewesens, aus einem primitiven Darmrohr hervor, das sich in der vierten Entwicklungswoche aus dem Entoderm, dem inneren Keimblatt des Embryoblasten, bildet. Der kranial (zum Schädel hin) gelegene Anteil dieses Rohres wird als Vorderdarm bezeichnet und ist unter anderem Ausgangspunkt für die Entwicklung von Leber und Gallenblase. Letztere geht aus dem Diverticulum cysticum hervor, einer Aussackung des Vorderdarms, die kranial der Anlage der Bauchspeicheldrüse und kaudal (schwanzwärts) der Leberanlage (Diverticulum hepaticum) liegt. Aus dem Diverticulum cysticum entwickelt sich sowohl die Gallenblase als auch der Ductus cysticus (Gallengang).[6]
Sowohl das Fehlen als auch die doppelte Anlage des Organs gehören zu einer Vielzahl seltener Fehlbildungen, die beim Menschen möglich sind. Auch die Ausbildung direkter Gänge von der Leber zur Gallenblase ist möglich.
Physiologie
Die von der Leber produzierte Galle dient der Verdauung von Fetten im Darm. Über den Ductus choledochus wird die Galle über die Papilla duodeni major in den Zwölffingerdarm abgegeben. Die Schließmuskeln (M. sphincter ampullae und M. sphincter ductus choledochi) im Bereich dieser Mündung können durch ihre Kontraktion das Abfließen der Galle verhindern, so dass diese sich in der über den Ductus cysticus zwischengeschalteten Gallenblase zurückstaut. Diese Speicherung erfolgt vor allem zwischen den Mahlzeiten (interdigestiv) und betrifft ungefähr die Hälfte der von der Leber sezernierten Galle. Das Organ fasst etwa 50 ml Gallenflüssigkeit, deren Konzentration aber durch den aktiven Entzug von Wasser stark erhöht werden kann. Die Galle kann so auf bis zu zehn Prozent des ursprünglichen Volumens angereichert („eingedickt“) werden. Teilweise wird in diesem Zusammenhang die ursprüngliche „Lebergalle“ von der modifizierten „Blasengalle“ unterschieden. Letztere zeichnet sich vor allem durch eine erhöhte Konzentration von Gallensäuren, Lecithin, Gallenfarbstoffen und Cholesterol aus. Die Eindickung erfolgt durch die Verschiebung von Natrium- und Chlorid-Ionen unter Verwendung eines Na+/H+- sowie eines Cl−/HCO3−-Antiport-Transportsystems in der apikalen (luminalen) Membran der Hauptzelle. Diese Verschiebung ist elektroneutral, das heißt, es werden dabei netto keine Ladungen verschoben. Das in der Galle enthaltene Wasser folgt diesen resorbierten Ionen aufgrund deren osmotischer Wirksamkeit. In der basolateralen Membran der Zelle befindet sich eine Na+/K+-ATPase, welche die intrazelluläre Natrium-Konzentration konstant hält. Das resorbierte Wasser wird in den Blutgefäßen der Lamina propria abtransportiert.
Bei Entspannung (Relaxation) der Schließmuskeln kommt es zum Ausströmen des Inhalts der Gallenblase; unterstützt wird diese Entleerung durch die Kontraktion der glatten Muskulatur der Gallenblasenwand. Die Kontraktion erfolgt unter dem Einfluss von Cholezystokinin (CCK), dessen Bildung im Zwölffingerdarm und oberen Jejunum (Leerdarm) unter anderem durch Fett im Nahrungsbrei angeregt wird, und der parasympathischen Wirkung des Nervus vagus über den Neurotransmitter Acetylcholin.
Erkrankungen
Gallensteine sind Ausfallprodukte aus der Gallenflüssigkeit. Bei etwa 12 % der deutschen Bevölkerung treten diese Konkremente auf, werden aber nur bei ungefähr der Hälfte der Betroffenen symptomatisch. Die Ursachen können zum Beispiel in einem Ungleichgewicht der Gallenbestandteile Gallensäure und Cholesterin liegen. Geht Gallensäure aufgrund unzureichender Resorption dem enterohepatischen Kreislauf verstärkt verloren, wie zum Beispiel bei Morbus Crohn, oder wird unzureichend gebildet, so nimmt der Cholesterinanteil relativ zu. Dies gilt auch für einen erhöhten Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie). An den Kristallisationskern lagern sich nachfolgend weitere Substanzen an, was zur Cholelithiasis (Gallensteinleiden) führen kann. Besonders wenn sehr junge Menschen stark betroffen sind, kann die Ursache auch in einer Aufbaustörung des roten Blutfarbstoffs (Porphyrie) liegen, dessen Vorläuferprodukte die Gallenkanalzellen schädigen.
Dieses Leiden kann aufgrund der Reizung der Organwand zu einer Cholezystitis führen, einer akuten oder chronischen Entzündung der Gallenblase, die in einer Ansammlung von Eiter im Hohlorgan resultieren kann (Gallenblasenempyem). Steinleiden gehen oftmals mit Schmerzen im Bauchraum, Koliken und Gelbsucht einher. Therapiemöglichkeiten sind die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) oder die Entfernung mit oder ohne Zertrümmerung der Steine im Rahmen einer endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikographie.
Eine Stauungsgallenblase (Gallenblasenhydrops) entsteht durch die Verlegung der ableitenden Gallenwege durch Gallensteine, Stenosen oder Tumoren bei gleichzeitig anhaltender Produktion von Muzinen. Im Rahmen einer derartigen Stauungsgallenblase beziehungsweise einer chronischen Cholezystitis kann es zu einer sogenannten „Porzellangallenblase“ kommen, deren Wand durch Einlagerung von Calcium verkalkt und so verhärtet.
Als Gallenblasenperforation beziehungsweise Gallenblasenruptur wird der Durchbruch der Gallenblasenwand bezeichnet. Dies kann sowohl die Folge einer Cholezystitis als auch einer mechanischen Belastung sein.
Verschiedene als Leberegel bezeichnete Saugwürmer befallen das Gallengangssystem und die Gallenblase.
Durch chronische Entzündungen der Gallenblase kann es auch zu einer vernarbten Schrumpfgallenblase kommen.
Das Gallenblasenkarzinom ist eine bösartiges Geschwulst, die neben der Gallenblase auch die abführenden Gallenwege betreffen kann. Sie wird durch Gallensteine begünstigt und geht aufgrund der verlegten Gallenwege meist mit einer Gelbsucht (Ikterus) einher. Die Gallenblase kann dabei vergrößert sein.
Die Entfernung der Gallenblase etwa aufgrund eines Stein- oder Krebsleidens wird als Cholezystektomie bezeichnet und kann konventionell (Eröffnung des Bauches) oder, heute verbreiteter, minimalinvasiv im Rahmen einer Bauchspiegelung durchgeführt werden. Aus diesem Eingriff erwachsen dem Patienten in der Regel nur dann Probleme, wenn die Ernährung übermäßig durch fetthaltige Speisen geprägt ist.
Mittels einer biliodigestiven Anastomose kann auch eine künstliche Verbindung zwischen der Gallenblase oder dem Gallengangsystem und Teilen des Darmtraktes hergestellt werden.
Siehe auch
- Gallenblase - Artikel in der deutschen Wikipedia
Literatur
- Gerhard Aumüller, Jürgen Engele, Joachim Kirsch, Siegfried Mense; Markus Voll und Karl Wesker (Illustrationen): Anatomie, Lernprogramm zum Präpkurs online. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4.
- A. Benninghoff, D. Drenckhahn: Zellen- und Gewebelehre, Entwicklungslehre, Skelett- und Muskelsystem, Atemsystem, Verdauungssystem, Harn- und Genitalsystem. 16. Auflage. Urban und Fischer, München 2003, ISBN 3-437-42340-1 (Anatomie, Band 1).
- Renate Lüllmann-Rauch: Taschenlehrbuch Histologie. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-129244-5.
- Thomas W. Sadler: Medizinische Embryologie. Aus dem Englischen von Ulrich Drews. 11. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008. ISBN 978-3-13-446611-9.
- G. Skibbe: Gallenblase und Gallengänge. In: Chirurgie historisch gesehen: Anfang - Entwicklung - Differenzierung. Hrsg. von F. X. Sailer und F. W. Gierhake, Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 72–88
Weblinks
Commons: Gallenblase - Weitere Bilder oder Audiodateien zum ThemaEinzelnachweise
- ↑ W. Westheide, R. Rieger: Wirbel- oder Schädeltiere. Spektrum, Heidelberg 2003, ISBN 3-8274-0900-4 (Spezielle Zoologie, Teil 2).
- ↑ 2,0 2,1 Gerhard Aumüller et al: Anatomie. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 667.
- ↑ Gerhard Aumüller et al.: Anatomie. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 665.
- ↑ 4,0 4,1 Gerhard Aumüller et al.: Anatomie. 3. Auflage. Thieme, Stuttgart 2014, ISBN 978-3-13-136043-4, S. 668.
- ↑ 5,0 5,1 Renate Lüllmann-Rauch: Taschenlehrbuch Histologie. 4. Auflage. Thieme, Stuttgart 2012, ISBN 978-3-13-129244-5, S. 427 f.
- ↑ Thomas W. Sadler: Medizinische Embryologie. Aus dem Englischen von Ulrich Drews. 11. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2008. ISBN 978-3-13-446611-9, S. 287.
{{Wikipedia]]
