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Die '''Augenheilkunde''' (Augenmedizin, [[Fachsprache|fachsprachlich]] auch: '''Ophthalmologie''', '''Ophthalmiatrie'''; von [[Griechische Sprache|griechisch]] ὀφθαλμός ‚Auge‘, auch ‚Sehen‘) ist die Lehre von den [[Erkrankung]]en und Funktionsstörungen des [[Sehorgan]]s, seiner Anhangsorgane, sowie des [[Sehsinn]]es und deren [[Therapie|medizinischen Behandlung]]. Sie ist eine der ältesten medizinischen Teil[[Einzelwissenschaft|disziplinen]]. ''Augenarzt'' (Synonym: ''Ophthalmologe'') ist die Berufsbezeichnung des [[Facharzt]]es, der sich mit der Augenheilkunde beschäftigt. Früher wurden Augenheilkundige auch als ''Okulisten'' bezeichnet.
 
Die [[Anatomie|anatomischen]] Grenzen der Augenheilkunde bilden vorn die [[Augenlid|Lid]]- und [[Gesicht]]s<nowiki />haut und hinten die Knochen der [[Augenhöhle]]. Mit den Untersuchungsmöglichkeiten der [[Sehbahn]] und der [[Sehrinde]] reichen sie darüber hinaus bis an die Rückseite des [[Schädel]]s. Es bestehen enge Beziehungen zur [[Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde]], zur [[Dermatologie]] und zur [[Neurologie]]. Wegen der häufigen Beteiligung des Auges an Allgemeinerkrankungen und der Möglichkeit, mikroskopische Untersuchungen an lebendem [[Gewebe (Biologie)|Gewebe]] vorzunehmen, werden ophthalmologische [[Befund (Medizin)|Befunde]] häufig zur [[Diagnose]]findung für die [[Innere Medizin]] und die Neurologie ([[Neuroophthalmologie]]) herangezogen.
 
Moderne ophthalmologische [[Medizinische Untersuchung#Apparative Untersuchungen|Untersuchungsmethoden]] erfordern eine umfangreiche und kostspielige technische und apparative Ausstattung. Wichtigstes Untersuchungsgerät ist die [[Spaltlampe]], ein mit spezieller Steuer- und Beleuchtungsmechanik versehenes, starkes [[Stereomikroskop]].
 
Die Augenheilkunde zählt zu den [[Chirurgie|chirurgischen Teildisziplinen]], obwohl ihr zahlreiche, wirksame und hochentwickelte [[Medikamente]] und [[Hilfsmittel (Rehabilitation)|Hilfsmittel]] zur Verfügung stehen. Mit der [[Operation (Medizin)|Operation]] der [[Katarakt (Medizin)|Katarakt]] (Grauer Star) stellt die Augenheilkunde die am häufigsten durchgeführte und in der Summe kostenträchtigste Operation der [[Medizin]] weltweit.
 
== Geschichte ==
[[Datei:Augenoperation 1195.jpg|mini|Augenoperation ([[Starstich]]) im Mittelalter; der Text besagt: „Die weißlichen Trübungen der Augen werden so entfernt.“]]
Schon in den [[Codex Hammurapi|Gesetzestafeln]] des [[Hammurapi I. (Babylon)|Hammurapi]] vor über 3600 Jahren wurden Vorschriften für Augenoperationen erlassen: Der [[Babylonien|babylonische]] bzw. [[Assyrisches Reich|assyrische]] Arzt sollte für eine erfolgreiche Operation eine Belohnung von 10 [[Schekel]] erhalten, wohingegen ihm bei Misserfolg (durch augenärztliche [[Behandlungsfehler|Kunstfehler]]) beide Hände abgehackt werden sollten.
 
Aus der ägyptischen Medizin der Zeit von 2500 bis 500&nbsp;v.&nbsp;Chr., als es bereits Spezialärzte für Augenbehandlungen gab, sind einige Papyri, wie etwa der ''[[Papyrus Ebers]]'' oder der ''[[Papyrus Carlsberg]]'', mit augenheilkundlichen Therapieanweisungen bekannt.<ref>Frank Krogmann: ''Ophthalmologie.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' Walter de Gruyter, Berlin und New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1069–1075, hier: S 1069</ref> Auch um 280&nbsp;v.&nbsp;Chr. bis etwa 200&nbsp;n.&nbsp;Chr. waren in [[Alexandria]], dem seinerzeit medizinische.n Zentrum der oberägyptischen, griechischen, indischen und vorderorientalischen Welt, Rezeptsammlungen zur Behandlung der in Ägypten häufigen Augenleiden entstanden.<ref>Frank Krogmann: ''Frauen in der Ophthalmologie.'' In: ''Tempora mutantur et nos? Festschrift für Walter M. Brod zum 95. Geburtstag. Mit Beiträgen von Freunden, Weggefährten und Zeitgenossen.'' Hrsg. von [[Andreas Mettenleiter]], Akamedon, Pfaffenhofen 2007, ISBN 3-940072-01-X, S. 363–367, hier: S. 363</ref> Um 500&nbsp;v.&nbsp;Chr. verfasste der indische Arzt [[Sushruta]] ebenfalls ophthalmologische Texte.<ref>Frank Krogmann (2005), S. 1069.</ref>
 
In den [[Hippokrates von Kos|Hippokrates]] zugeschrieben Werken des alten Griechenlands (5. Jahrhundert vor bis 1.&nbsp;Jahrhundert&nbsp;n.&nbsp;Chr.) wird die Augenheilkunde zwar nicht eingehend geschildert, doch finden sich auch hier einige Hinweise auf ophthalmologische Therapien.<ref>John Lascaratos, Spiros Marketos: ''Ophthalmological lore in the Corpus Hippocraticum''. In: ''Documenta ophthalmologica'' 68, 1988, S. 35–45.</ref> Schriften zur Augenanatomie verfassten [[Alkmaion (Philosoph)|Alkmaion aus Kroton]] (um 500&nbsp;v.&nbsp;Chr.), der als Erster den [[Sehnerv]] beschrieb, und [[Herophilos von Chalkedon]] (um 300&nbsp;v.&nbsp;Chr.).<ref>Frank Krogmann (2005), S. 1069.</ref>
 
Als erste optische Korrektur wird von [[Plinius der Ältere|Plinius dem Älteren]] berichtet, dass Kaiser [[Nero]] 66&nbsp;n.&nbsp;Chr. wegen seiner Kurzsichtigkeit als Zuschauer bei einem Fechtwettkampf einen geschliffenen Smaragden vor das Auge hielt, wobei unklar bleibt, ob der Smaragd mehr als Zier oder tatsächlich als optisches Hilfsmittel diente und ob er konkav oder konvex geschliffen war.<ref>[[Gotthold Ephraim Lessing]]: ''Sämmtliche Werke in Einem Bande''. Briefe, antiquarischen Inhalts, Göschen, 1841, S. 684. Digitalisiert 13. August 2014, Original von Österreichische Nationalbibliothek in Google Books.</ref> Für das antike Rom ist die Behandlung von Augenerkrankungen bzw. -verletzungen nachgewiesen.<ref>Harald Nielsen: ''Ancient ophthalmological agents. A pharmaco-historical study of the collyria and seals for collyria used during Roman antiquity, as well as of the most frequent components of the collyria''. Odense 1974 (= Acta historica scientiae naturalis et medicae, 31)</ref><ref>Ludwig Limmer: ''Augenheilkunde im Rom der frühen Kaiserzeit nach den Darstellungen des [[Aulus Cornelius Celsus|A. C. Celsus]].'' Medizinische Dissertation Würzburg 1991.</ref> Der seinerzeit bedeutende griechische Chirurg [[Antyllos]] soll um 140&nbsp;n.&nbsp;Chr. in Rom den [[Augenoperation#Katarakt-Operationen|Grauen Star operiert]] sowie chirurgische Eingriffe zur Behandlung von [[Tränendrüsenentzündung|Tränenfisteln]] und [[Entropium|Rolllidern]] durchgeführt haben. Um 40&nbsp;n.&nbsp;Chr. beschrieb [[Aulus Cornelius Celsus]] die typische Färbung der [[Sclera|Lederhaut des Auges]] bei [[Ikterus|Gelbsucht]].<ref>Frank Krogmann (2005), S. 1069.</ref>
 
Bedeutende mittelalterliche Verfasser arabischer ophthalmologischer Texte waren [[Muhammad ibn Zakarīyā ar-Rāzī|Rhazes]] (9./10. Jahrhundert), der die Pupillenreaktion bei Lichteinfall erwähnte, und [[Ali ibn Isa|Jesu Haly]] (11. Jahrhundert) als Verfasser eines dreiteiligen Lehrbuches der Augenheilkunde sowie [[Averroës]], der im 12. Jahrhundert erkannte, dass das Licht von der Netzhaut aufgenommen wird, und der im 13. Jahrhundert wirkende Augenarzt und Mediziner-Biograf [[Ibn Abī Usaibiʿa|Ibn Abī Uṣaibiʿa]].<ref>Frank Krogmann (2005), S. 1069 f.</ref> Im 12. Jahrhundert verfasste auch ein in Italien und [[Okzitanien]] ([[Languedoc]]) tätiger, möglicherweise aus Jerusalem stammender jüdischer Autor namens Benevenutus Grapheus die in mehreren Sprachen, zuerst in provenzalischen Dialekt, erschienene augenheilkundliche Schrift ''Practica oculorum''.<ref>Bernhard D. Haage Wolfgang Wegner: ''Grapheus (Grassus), Benevenutus (Graffeo, Benevenuto).'' In: ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' 2005, S. 508.</ref>
 
Seit dem [[Mittelalter]]<ref>Jean Peyresblanques: ''Jehan Yperman: Pére de l’ophtalmologie Belge (1260–1312)''. In: ''Historia ophthalmologica internationalis'', 1 (1979–80), S. 163–180</ref><ref>Karl Baas: ''Zur Geschichte der Augenheilkunde im deutschen Mittelalter. Teil II.'' In: ''Albrecht von Graefe's Archiv für Ophthalmologie'' 136, 1938, S. 457–470.</ref> wurden Augenoperationen von spezialisierten [[Handwerkschirurgen]] (von sogenannten [[Starstecher|Starstechern]] oder Okulisten) wahrgenommen, deren bekanntester [[Johann Andreas Eisenbarth|Doktor Eisenbarth]] war. Mittels eines speziellen Messers wurde die trübe Linse des Auges („[[Grauer Star]]“) in das Auge hineingedrückt ([[Johann Sebastian Bach]] starb möglicherweise an der Folge einer Staroperation. [[Georg Friedrich Händel]] überlebte zwar seine Operation, blieb aber bis zu seinem Lebensende blind).
 
Ein bedeutendes deutschsprachiges Werk der Augenheilkunde stellt das vor 1400 in Schlesien entstandene „Pommersfeldener Augenbüchlein“ (''buchlin von den wetagen der augen und buße dar mede'') dar, dessen Verfasser, ein ''Meister Johannes'', darin unter anderem die Autoren Arnold von Villanova (''Libellus regiminis de confortatione visus'') und Jesus Haly (''Kitāb Taḍkirat al-kaḥḥalīn'' von „iesu uz Gelrelant geborn“) zitiert.<ref>Gundolf Keil: ''‚Pommersfeldener (schlesisches) Augenbüchlein‘.'' In: ''[[Verfasserlexikon]].'' 2. Auflage. Band 7, Sp. 778–780.</ref><ref>Gundolf Keil: ''‚Pommersfeldener (schlesisches) Augenbüchlein‘.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/ New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1175.</ref>
 
Das erste deutschsprachige Lehrbuch der Augenheilkunde wurde 1583 von [[Georg Bartisch]] veröffentlicht.<ref>Wolfgang Straub: ''The first german textbook of ophthalmology „Augendienst“ by G(eorge) Bartisch, 1583.'' In: ''Documenta Ophthalmologia'' 68, 1988, S. 105–114.</ref> Bartisch war auch der Erste, der eine [[Enukleation]] des Augapfels operativ durchführte.
Die Augenheilkunde gehörte zunächst zur [[Chirurgie#Geschichte|Chirurgie]] und bildete sich erst im Lauf des 18. Jahrhunderts, besonders aber des 19. Jahrhunderts, als selbstständiges Fach heraus und die fahrenden Okulisten wurden vom 18. bis zum 19. Jahrhundert schließlich aus dem Medizinalwesen verdrängt.<ref>Doris Schwarzmann-Schafhauser: ''„Die wundertätigen Augenkuren des verrufenen Okulisten Michel Duchelard“. Zur gesundheitspolitischen Bedeutung fahrender Okulisten im reformierten bayerischern Medizinalwesen.'' In: [[Dominik Groß]], Monika Reininger: ''Medizin in Geschichte, Philologie und Ethnologie: Festschrift für Gundolf Keil.'' Königshausen & Neumann, 2003. ISBN 978-3-8260-2176-3, S. 117–130.</ref> Bis zum 18. Jahrhundert war die Anatomie und die Funktionsweise des Auges unklar. Erst ab dem 19. Jahrhundert wurden durch das Aufkommen des [[Mikroskop]]s Einzelheiten bekannt und systematisch für die Therapie nutzbar gemacht. 1800 prägte [[Carl Gustav Himly]] den Namen ''Ophthalmologie'', im selben Jahr beschrieb [[Thomas Young (Physiker)|Thomas Young]] den [[Astigmatismus (Medizin)|Astigmatismus]].
 
Der traditionelle Starstich zur Behandlung der Grauen Stars wurde in der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts ([[Jacques Daviel]]) durch die Entfernung der getrübten Linse aus dem Auge ersetzt.<ref>[[Axel W. Bauer]]: ''Therapeutik, Therapiemethoden.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/ New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1388–1393; hier: S. 1390.</ref>
 
Die erste private Augenklinik in Deutschland wurde 1782 durch den sächsischen Hofokulisten Giovanni Virgilio Casaamata (1741–1897) in [[Dresden]] eingerichtet.<ref>Wolfgang Münchow: ''Geschichte der Augenheilkunde.'' 2. Aufl. Leipzig und Stuttgart 1984, S. 314 f.</ref> Weitere Kliniken wurden Anfang 19. Jahrhunderts in [[Erfurt]] und [[Budapest]] eröffnet. Den ersten [[Lehrstuhl]] für Ophthalmologie besetzte [[Georg Joseph Beer]] (1763–1821), der im Jahr 1818 Ordinarius für Augenheilkunde in [[Wien]] geworden war. Zuvor hatte er dort 1813 die erste [[Universitätsklinik]] für Augenkranke eröffnet.
 
Die ersten Vorlesungen über Augenheilkunde in Großbritannien hielt der Chirurg und Ophthalmologe George James Guthrie (1785–1856) an dem von ihm 1816 gegründeten ''Royal Westminister Ophthalmic Hospital''.<ref>Barbara I. Tshisuaka: ''Guthrie, George James.'' In: [[Werner E. Gerabek]], Bernhard D. Haage, [[Gundolf Keil]], Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 518 f.</ref>
 
Eine bahnbrechende Erfindung auf dem Gebiet der Diagnostik war die Erfindung des [[Ophthalmoskopie|Augenspiegels]] durch [[Hermann von Helmholtz]] (1821–1894) im Jahr 1851 und die Erfindung des [[Perimetrie|Perimeters]] durch [[Richard Förster (Ophthalmologe)|Richard Förster]] (1825–1902). Wesentliche Fortschritte waren die operative Behandlung des grünen Stars durch [[Albrecht von Graefe]] (1828–1870), der als „Vater der Augenheilkunde“ gilt, die Einführung der Narkose in die Augenheilkunde durch Henry W. Williams (Boston, 1850)<ref>Christoph Weißer: ''Anästhesie.'' In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner  (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte''. De Gruyter, Berlin 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 54 f., hier: S. 54.</ref> und die erste erfolgreiche Transplantation der [[Hornhaut]] ([[Keratoplastik]]) im Jahre 1905 durch [[Eduard Zirm]] (1863–1944). Zur Kenntniss der genauen Aufbaues des Auges, seiner Funktionen und seiner Erkrankungen trug auch der mit dem Montyon-Preis der Pariser Akademie 1856 und 1878 ausgezeichnete Kopenhagener Arzt und Dozent für mikroskopische Anatomie Adolf Hannover (1814–1894)<ref>Barbara I. Tshisuaka: ''Hannover, Adolf.'' In: Werner E. Gerabek u. a. (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' 2005, S. 531 f.</ref> Mitte des 19. Jahrhunderts<ref>A. Hannover: ''Das Auge, Beiträge zur Anatomie, Physiologie und Pathologie dieses Organs.'' Leipzig 1852.</ref> bei.
 
Zur Operation des Grauer Stars wurde durch den polnischen Augenarzt T. Krawitz 1961 die Kryoextraktion, bei der die durch Kälte erhärtete Augenlinse ohne zu platzen entfernt werden konnte, entwickelt, welche dann durch die heutige [[Phakoemulsifikation]] abgelöst wurde.<ref>Wolfgang Leydhecker: ''Fortschritte der modernen Augenheilkunde.'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 3, 1985, S. 185–210, hier: S. 189–191.</ref>
 
Weitere Meilensteine in der Entwicklung der Augenheilkunde seit der Mitte des 20.&nbsp;Jahrhunderts sind
* die Entwicklung der [[Intraokularlinse]], die die [[Starbrille]] überflüssig gemacht hat
* die Entdeckung der [[Gerhard Meyer-Schwickerath#Sonnenlicht-Koagulator|Sonnenlichtkoagulation]] 1949 durch [[Gerhard Meyer-Schwickerath]], Vorläufer der [[Laserkoagulation]] als Möglichkeit der Behandlung der Diabetischen Retinopathie, die die Erblindungsrate unter Patienten mit [[Diabetes mellitus]] auf weniger als 1/10 der früheren Werte gesenkt hat
* die Entwicklung der [[Vitrektomie]] (Entfernung des Glaskörpers), mit der zahlreiche vorher zur Erblindung führende Erkrankungen heute behandelbar sind.
* die Einführung der [[Augenpflaster#Okklusionstherapie|Okklusion]] (vorübergehendes und ggf. wechselweises Abdecken eines Auges) zur erfolgreichen Behandlung oder [[Krankheitsprävention|Prophylaxe]] der [[Amblyopie]] (früh erworbene, funktionale Sehschwäche) insbesondere beim Schielen.
* die Entwicklung von anti-[[VEGF]] Faktoren (z.B. [[Ranibizumab|Ranimizumab)]], die in den Glaskörper injiziert werden, und die den Verlauf der zur Erblindung führende Erkrankungen wie die exsudative (feuchte) [[altersbedingte Makuladegeneration]] und die [[diabetische Retinopathie]] deutlich verlangsamen können.
In neuester Zeit werden zunehmend elektronisch gesteuerte Lasersysteme angewendet, etwa in der [[Refraktive Chirurgie|Refraktiven Chirurgie]] oder in der Diagnostik der [[Netzhaut]] und des [[Sehnerv]]en ([[Optische Kohärenztomografie]]).
 
== Wichtige Augenkrankheiten und Funktionsstörungen ==
 
* der '''vorderen und mittleren Augenabschnitte:''' ([[Augenlid|Lider]], [[Tränenapparat]] mit [[Tränendrüse]]n und ableitenden [[Tränenwege]]n, [[Bindehaut]] (''Konjunktiva'') und „Tränenfilm“, Lederhaut ([[Sclera]]), Hornhaut ([[Hornhaut|Cornea]]), [[Regenbogenhaut]] (Iris), [[Linse (Auge)|Augenlinse]] und [[Glaskörper]]):
** '''Lider, Tränendrüse und ableitende Tränenwege'''
*** [[Dermatochalasis]] (Erschlaffung der Lidhaut)
*** Entzündungen ([[Blepharitis]], [[Dakryoadenitis]], [[Hordeolum|Gerstenkorn]])
*** [[Lagophthalmus]]: inkompletter Lidschluss
*** [[Marcus-Gunn-Syndrom]]: Koinnervationsstörung von [[Nervus oculomotorius]] und [[Nervus mandibularis]]
*** [[Ptosis]] (Lidsenkung)
*** [[Tränenwegsverschluss]] (angeboren oder erworben)
*** Tumoren ([[Basaliom]], [[Chalazion]], [[Plattenepithelkarzinom]], Taldgrüsenkarzinom, Hidrozystom, Melanom, Kaposi-Sarkom)
*** Verletzungen (mit und ohne Lidkantenbeteiligung)
*** [[Xerophthalmie]] (Vertrocknung der Augenoberfläche durch fehlende Tränenproduktion)
** '''Bindehaut (Konjunktiva) und „Tränenfilm“''':
*** Degenerationen ([[Pinguecula]], [[Pterygium]])
*** Einblutungen ([[Hyposphagma]])
*** Entzündungen ([[Konjunktivitis]])
*** [[Keratoconjunctivitis epidemica]]
*** [[Trockenes Auge]] und [[Keratoconjunctivitis sicca]] (siehe auch [[Sjögren-Syndrom]])
*** seltene Tumoren ([[Lymphom]], [[Melanom]])
*** Verletzungen (Bindehautriß)
** '''Lederhaut ([[Sklera]])'''
*** Entzündungen ([[Sclera#Erkrankungen|Skleritis]]), meist im Rahmen einer [[Autoimmunerkrankung]]
*** Verletzungen (Unfall, operativ)
** '''Hornhaut''':
*** Degenerationen ([[Arcus senilis]], Terriensche Degeneration, bandförmige Degeneration)
*** Dystrophien (epithelial: Map-Dot-Fingerprint-dystrophie, stromal: z.B. gittrige Hornhautdystrophie, endothelial: [[Fuchs-Endotheldystrophie]])
*** Entzündungen ([[Keratitis]]), Geschwür ([[Ulcus]] corneae)
*** [[Verblitzung|Keratitis photoelectrica]] = [[Verblitzung]]: Schädigung der Hornhautoberfläche ([[Epithel]]) durch ultraviolette Strahlung, typischerweise nach Schweißen ohne Schutzbrille, entspricht [[Pathophysiologie|pathophysiologisch]] dem [[Sonnenbrand]]
*** [[Keratokonus]], [[Keratoglobus]], kegel- bzw. kugelförmige Verformung meist der zentralen Hornhaut, genetisch bedingt
*** Verätzungen
*** Verletzungen durch Fremdkörper (Eisenspäne, Steinchen, Glas, Pflanzendornen etc.), Epitheldefekte (Erosio corneae)
** '''Regenbogenhaut (Iris)'''
*** Defekte [[Kolobom]], [[Trauma (Medizin)|traumatisch]] oder angeboren
*** Entzündung ([[Iritis]]), meist [[endogen]] im Rahmen einer [[Autoimmunerkrankung]], z.&nbsp;B. [[Spondylitis ankylosans|Morbus Bechterew]]
*** Störungen der [[Pupille]] und der Pupillomotorik, [[Miosis]] (eng), [[Mydriasis]] (weit)
** '''Augenlinse''':
*** [[Aphakie]]: das Fehlen der Augenlinse (häufig nach Operation, selten angeboren)
*** [[Katarakt (Medizin)|Katarakt]]: Eintrübung der [[Linse (Auge)|Augenlinse]], [[Grauer Star]], meist degenerativ, selten traumatisch
*** [[Linsenluxation]]: Abreißen der Linse von ihrer Aufhängung
** '''[[Glaskörper]]''':
*** [[Glaskörperabhebung]]: häufige, physiologische (nicht krankhafte) Erscheinung, die manchmal zu [[Mouches volantes]] und selten zur [[Netzhautablösung]] führt.
*** [[Mouches volantes]]: Wahrnehmung von Glaskörpertrübungen
*** [[Synchisis scintillans]]: seltene Form von Glaskörpertrübungen
 
* der '''hinteren Augenabschnitte''': [[Netzhaut]] (Retina), [[Aderhaut]] ([[Chorioidea]]) und des [[Sehnerv]]en ([[Nervus opticus]])
** '''Netzhaut (Retina)''':
*** Arterielle und venöse Gefäßverschlüsse der [[Netzhaut]] (Zentralarterien- und Arterienastverschluss, [[Zentralvenenthrombose|Zentralvenen-]] und Venenastverschluss)
*** [[diabetische Retinopathie]] im Rahmen eines [[Diabetes mellitus]]
*** Entzündungen ([[Retinitis]]) wie z.&nbsp;B. Toxoplasmose-Retinitis
*** [[hypertensive Retinopathie]] im Rahmen einer [[Arterielle Hypertonie|arteriellen Hypertonie]]
*** [[Makuladegeneration]]en, z.&nbsp;B. [[Makuladegeneration|Altersbedingte Makuladegeneration]] (AMD)
*** [[Netzhautablösung]] als Folge eines Flüssigkeitseintritts zwischen die Schicht der [[Netzhaut#Fotorezeptoren|Lichtrezeptoren]] und das [[Netzhaut#Retinales Pigmentepithel (RPE)|Pigmentepithel]]
*** [[Retinoblastom]]
*** [[Retinopathia centralis serosa]]
*** [[Retinopathia pigmentosa|Retinitis pigmentosa]] (= Retinopathia pigmentosa)
** '''Aderhaut''' (Chorioidea)
*** [[Aderhautmelanom]]
*** Entzündungen ([[Chorioiditis]]), z.&nbsp;B. durch [[Herpesviridae|Herpesviren]], [[Autoimmunerkrankung]]
** '''[[Sehnerv]] ([[Nervus opticus]])''':
*** Entzündungen [[Neuritis nervi optici]], z.&nbsp;B. bei [[Multiple Sklerose|Multipler Sklerose]]
*** [[Glaukom]] (Grüner Star): durch den [[Augeninnendruck]] mitverursachte [[Sehnerv]]enschädigung
*** Ischämische Optikusneuropathien z.&nbsp;B. [[Anteriore ischämische Optikusneuropathie]]
*** Optikusatrophien durch verschiedenste Ursachen, z.&nbsp;B. nach [[Neuritis nervi optici]], infolge einer [[Stauungspapille]], toxisch, erblich (z.&nbsp;B. [[Lebersche Optikusatrophie]])
 
* der übrigen Strukturen der '''[[Augenhöhle]] ([[Orbita]])'''
** [[Orbitabodenfraktur]]: Bruch des knöchernen Bodens der Orbita, z.&nbsp;B. nach stumpfer Verletzung: Squashball, Sektkorken, Faustschlag
** [[Orbitaphlegmone]]: meist bakteriell verursachte Entzündung der Orbita, typisch [[Streptokokken]]
 
* der '''Augenstellung und -beweglichkeit''':
** [[Abduzensparese]], [[Trochlearisparese]], [[Okulomotoriusparese]]: Augenmuskellähmungen
** [[Brown-Syndrom]], [[Orbitabodenfraktur]]: mechanische Motilitätsstörungen
** [[Duane-Syndrom]]: Koinnervationsstörung von [[Nervus oculomotorius]] und [[Nervus abducens]]
** [[Eineinhalb-Syndrom]]: Kombination aus prä- und supranukleärer Lähmungserscheinung
** [[endokrine Orbitopathie]], [[Orbitaspitzensyndrom]], [[Fissura-orbitalis-superior-Syndrom]], [[Myasthenia gravis]]: entzündungsbedingte Motilitätsstörungen
** [[Internukleäre Ophthalmoplegie]]: pränukleäre Lähmungserscheinung
** [[Konvergenz (Auge)#Störungen der Konvergenz|Konvergenzexzess, Konvergenzspasmus, Konvergenzinsuffizienz]]: Konvergenzstörungen unterschiedlicher Ursache
** [[Nystagmus]]: unkontrolliertes Augenzittern
** [[Obliquus-superior-Myokymie]]: Mikrotremor des M. obliquus superior
** [[Okulomotorische Apraxie]]: zentrale Störung der Fixationsaufnahme
** [[Schielen]]: latente oder manifeste Fehlstellung eines oder beider Augen (Strabismus)
** supranukleäre [[Blicklähmung]]en inklusive [[Parinaud-Syndrom]]
 
* der '''Sensorik des [[Binokularsehen]]s'''
** [[Diplopie]] und Konfusion: Doppelbildwahrnehmung
** Suppression: Unterdrückung des Seheindrucks eines Auges
** anomale [[Netzhautkorrespondenz]]: Störungen im neurophysiologischen Beziehungssystem beider Augen
** subnormales Binokularsehen: herabgesetzte Qualität des beidäugigen Sehens (z. B. vermindertes [[Stereopsis|räumliches Sehen]])
** [[Horror Fusionis]]: irreparable zentrale Fusionsstörung
 
* '''Fehlbildungen und Fehlentwicklungen''' des Sehorgans
** [[Amblyopie]]: meist im frühen Kindesalter ausgebildete, funktionelle Schwachsichtigkeit, z.&nbsp;B. als Folge von [[Schielen]] oder [[Anisometropie]]
** [[Farbenblindheit]]: angeborenes Fehlen der Funktion eines oder mehrerer [[Sehpigmente]]
** [[Nachtblindheit]]
** [[Peters-Plus-Syndrom]] = Petersche Anomalie
 
* '''Systemische Erkrankungen''', die sich auch am Auge manifestieren, z.&nbsp;B.:
** [[Diabetes mellitus]]: kann fast alle Gewebe am Auge schädigen, am häufigsten ist aber die diabetische Retinopathie
** Fehlwahrnehmungen als Folge von Durchblutungsstörungen der [[Sehbahn]], der [[Sehrinde]] oder des [[Zentralnervensystem|Zentralen Nervensystems]] ([[Skotom|Flimmerskotom]], [[Migräne]], [[Halluzination]]en)
**  [[Flammer-Syndrom]],eine generalisierte Störung der Gefässregulation, die am Auge vor allem zum [[Normaldruckglaukom]]<ref>R. D. Gerste: Augenleiden mit Tinnitus und kalten Extremitäten. In: Deutsches Ärzteblatt. 21. Februar 2014; S. A308–A309</ref><ref>Konieczka K, Choi HJ, Koch S, Fankhauser F, Schoetzau A, Kim DM:Relationship between normal tension glaucoma and Flammer syndrome.  EPMA Journal 2017; 8: 111. [[doi:10.1007/s13167-017-0097-3]].</ref> prädestiniert, aber auch in Zusammenhang mit [[Retinopathia pigmentosa]]<ref>M.G. Todorova et al.: Endothelin-1 Plasma Levels in Patients with both Retinitis Pigmentosa and Flammer Syndrome. Klin Monatsbl Augenheilkd 2015; 232: 514–518</ref> beschrieben wurde.
** Gefäßverschlüsse als Folge von [[Arteriosklerose]].
** [[Horner-Syndrom]]: bei Schädigung des [[Sympathikus|Sympathischen Nervensystems]] mit typischer Trias [[Miosis]], [[Ptosis]] und scheinbarem [[Enophthalmus]]
** [[Marfan-Syndrom]] (Genetisch verursachte Bindegewebserkrankung mit Riesenwuchs – prominentes Beispiel: [[Abraham Lincoln]] –, typisch: Lockerung der [[Linse (Auge)|Augenlinse]], [[Linsenluxation]])
** [[Weill-Marchesani-Syndrom|Marchesani-Syndrom]] (Genetisch verursachte Bindegewebserkrankung, Lockerung der [[Linse (Auge)|Augenlinse]], [[Linsenluxation]], Minderwuchs, Skelettfehlbildungen)
** [[Morbus Basedow]] ([[Endokrine Orbitopathie]])
** [[Riesenzellarteriitis]] (auch ''Arteriitis temporalis'', ''Morbus Horton'' oder ''Arteriitis cranialis'' genannt). Es handelt sich um eine [[Vaskulitis]], die durch Befall der zentralen Netzhautarterie (ZAV) oder durch eine anteriore ischämische Optikoneuropathie  (AION) zur Erblindung führen kann.
** [[Sjögren-Syndrom]] (Trockene Schleimhäute im Rahmen einer meist rheumatologischen Erkrankung)
** Störungen der [[Pupille]] durch Erkrankungen des [[Zentralnervensystem|Zentralen Nervensystems]]
 
* Abweichungen der '''optischen Abbildung ([[Ametropie]]n) und Nahanpassungsfähigkeit ([[Akkommodation (Auge)#Akkommodationsstörungen|Akkommodation]])''' des Auges
** Ametropien (diese werden in Abhängigkeit von Ausmaß und Ursache nicht als eigentliche Erkrankungen, sondern als physiologische Varianten angesehen)
*** [[Astigmatismus (Medizin)|Astigmatismus]]: Stabsichtigkeit
*** [[Hyperopie]]: Weitsichtigkeit
*** [[Myopie]]: Kurzsichtigkeit
** Störungen der Akkommodation
*** [[Aphakie]]: Verlust der natürlichen Linse (meist nach Operation des Grauen Stars oder durch Trauma)
*** Hyper- und Hypoakkommodation mit und ohne gestörtem [[AC/A-Quotient]]
*** [[Okulomotoriusparese#Innere Okulomotoriusparese|Ophthalmoplegia interna]]: isolierte, innere Okulomotoriusparese mit absoluter Pupillenstarre und Akkommodationslähmung
*** [[Presbyopie]]: physiologische Alterssichtigkeit, weitgehender Verlust der Akkommodation durch Elastizitätsverlust der Linse
 
== Augenärztliche Behandlung ==
* Beratung
** Vorsorgeuntersuchungen als [[Individuelle Gesundheitsleistung]] (IGeL)
*** Kinder ([[Sehschule]])
*** [[Glaukom]] ([[Grüner Star]])
 
* Heil- und Hilfsmittel
** Medikamente, örtlich als Augentropfen, -gel oder -salbe oder allgemein als [[Tablette]], [[Injektion (Medizin)|Injektion]] oder [[Infusion]]
** Korrektur von [[Ametropie]] und [[Akkommodation (Auge)|Akkommodationsverlust]] – durch [[Brille]]n, [[Kontaktlinse]]n ([[Kontaktologie]])
 
* Strabologische Behandlungen
** [[Orthoptik]] zur Behandlung von sensorischen und motorischen Störungen des [[Binokularsehen]]s
** [[Pleoptik]] und [[Okklusionsbehandlung|Okklusionstherapie]] zur Behandlung von [[Amblyopie]]n
 
[[Datei:Augen-OP in Bata.JPG|mini|Augenoperation im [[Centro Médico La Paz]], [[Äquatorialguinea]] (2010)]]
* [[Augenoperation|Operationen]]
** Eingriffe an Linse (Kataraktoperation) und Hornhaut (Keratoplastik) zur Wiederherstellung der klaren optischen Medien
** Operationen der Netzhaut und des Glaskörpers
*** Vitrektomie und eindellende Operationen bei Netzhautablösung,
*** intravitreale Medikamentengabe bei altersbedingter Makuladegeneration und Makulaödem bei diabetischer Retinioapthie oder retinalen venösen Gefäßverschlüssen
** Eingriffe an Tränenapparat (Tränenwegsstenosen) und Lidern (Lidfehlstellungen)
** Versorgung von Wunden und Verletzungen
** Entfernung von oberflächlichen und intraokularen Fremdkörpern
** [[Augenmuskeloperation]]en bei Schielen, Nystagmus und okulär bedingten [[Kopfzwangshaltung]]en
** Entfernung erkrankten Gewebes bei Lid- und Bindehauttumoren sowie Bestrahlungstherapie bei malige Melanomen der Uvea
** Senken des [[Augeninnendruck|Augendrucks]] bei [[Glaukom]]
** Korrektur von [[Ametropie]] (und [[Akkommodation (Auge)|Akkommodationsverlust]]) – durch [[Refraktive Chirurgie|Refraktiv-chirurgische Eingriffe]]
 
== Wichtige Augenärztliche Untersuchungsverfahren und -geräte ==
''Siehe auch'': [[Liste augenheilkundlicher Untersuchungsgeräte]]
 
* [[Tonometrie]]: Messung des Augeninnendrucks
* [[Perimetrie]]: Untersuchung des Gesichtsfeldes
* [[Spaltlampe]]nmikroskopie: Mikroskopische Untersuchung der vorderen, mittleren und hinteren Augenabschnitte, ggf. unter Zuhilfenahme eines [[Kontaktglas]]es
* [[Gonioskopie]] Untersuchung des [[Kammerwinkel]]s
* [[Refraktion (Augenoptik)|Refraktometrie]]: Untersuchung auf optische Fehlsichtigkeiten (Ametropie)
* [[Ophthalmoskopie]]: direkte und indirekte Spiegelung des Augenhintergrundes
* Visusprüfung: Ermittlung der [[Sehschärfe]]
* [[Orthoptik]]: Untersuchung der Stellung und Beweglichkeit der Augen und des beidäugigen Sehens
* [[Fluoreszenzangiographie]]: Gefäßdarstellung, vor allem der Netzhautgefäße, mittels Fluorescein
* [[Optische Kohärenztomographie]] (OCT): Schichtdarstellung der Netzhaut und des Glaskörpers, in jüngerer Zeit auch der Aderhaut und des vorderen Augenabschnitts
* Hornhauttopographie (Videokeratographie, [[Keratometrie]]): Darstellung der Hornhautform
 
=== AugenDiagnostikCenter ===
Um die Vielzahl teurer apparativer Untersuchungsgeräte wirtschaftlich einsetzen zu können, haben sich in Deutschland eine ganze Reihe von Augenärzten zu Apparategemeinschaft, sogenannten ''AugenDiagnostikCenter (ADC)'', zusammengetan.<ref>[http://www.badc.de/ Bundesverband der AugenDiagnostikCenter] Website</ref> Mittlerweile sind solche Einrichtungen an über 100 Standorten in Deutschland vertreten. Die meisten ADC sind im Bundesverband der AugenDiagnostikCenter organisiert.
 
== Spezialgebiete ==
* [[Strabologie]]
* [[Neuroophthalmologie]]
* [[Refraktive Chirurgie]]
* [[Chinesische Augenheilkunde]]
 
== Der Augenarzt ==
=== Organisation ===
Augenärzte sind in Deutschland im [[Berufsverband der Augenärzte Deutschlands]] e.&nbsp;V. (BVA), der [[Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft|Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft]] (DOG) sowie in zahlreichen weiteren Gesellschaften organisiert.
 
=== Facharzt für Augenheilkunde ===
Um nach einem absolvierten [[Medizinstudium]] in Deutschland als ''[[Facharzt]] für Augenheilkunde'' tätig zu werden, bedarf es einer fünfjährigen Weiterbildungszeit in Augenheilkunde. Zwei Jahre hiervon dürfen bei einem niedergelassenen Arzt abgeleistet werden.
In Österreich absolviert der „Facharzt für Augenheilkunde und Optometrie“ nach dem Medizinstudium eine sechsjährige Facharztausbildung mit einem Jahr „Gegenfächer“.
 
Um zur Facharztprüfung zugelassen zu werden, ist zudem die Erfüllung eines Operationen-Kataloges und der Nachweis selbständig durchgeführter Untersuchungen nötig.<ref>[http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/MLogbuch-5-FA_Augenheilkunde.pdf ''Dokumentation der Weiterbildung gemäß (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO) über die Facharztweiterbildung Augenheilkunde'', Fassung vom 26. Juni 2010 und 18. Februar 2011.] Bundesärztekammer</ref>
 
=== Statistiken ===
* Am 1. Januar 2001 waren 7980 Augenärzte registriert, von denen 5375 niedergelassen waren. 1644 übten keine ärztliche Tätigkeit aus.
* Am 31. Dezember 2004 waren etwa 6500 Augenärzte registriert.
* 1998 erzielten die Augenärzte durchschnittlich 106.600&nbsp;€ Praxisüberschüsse vor Steuern, in den neuen Bundesländern 94.000&nbsp;€.
 
== Siehe auch ==
* {{WikipediaDE|Augenheilkunde}}
* {{WikipediaDE|Concept Ophthalmologie}}
* {{WikipediaDE|Orthoptistin}}
* {{WikipediaDE|Okularist}}
* {{WikipediaDE|Prémio de Visão António Champalimaud}}: Höchstdotierter Wissenschaftspreis in der Augenheilkunde
 
== Literatur ==
* Wilhelm Asher: ''Repetitorium der Augenheilkunde, im Anschluß an die neueren Lehrbücher dargestellt.'' 2. Auflage. Leipzig 1906, (S. IX-XLII) ''Kurzer Abriß der Geschichte der Augenheilkunde''.
* Marc-Adrien Dollfus: ''Geschichte der Augenheilkunde.'' in: ''Illustrierte Geschichte der Medizin.'' Deutsche Bearbeitung von Richard Toellner u. a., Sonderauflage Salzburg 1986, Band III, S. 1176–1215.
* Frank Krogmann: ''Ophthalmologie.'' In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): ''Enzyklopädie Medizingeschichte.'' De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1069–1075.
* Julius Hirschberg: ''Geschichte der Augenheilkunde.'' I–X (= ''Handbuch der gesamten Augenheilkunde.'' Begründet von [[Alfred Graefe|A. Graefe]] und [[Theodor Saemisch]], fortgeführt von Carl Hess, 2. Aufl., Band 12–15). Leipzig 1899–1918; Neudruck (in drei Bänden) Hildesheim und New York 1977.
* Huldrych M. Koelbing: ''Renaissance der Augenheilkunde 1540–1630.'' Huber, Bern 1967.
* John Lascaratos und Spiros Marketos: ''A historical outline of Greek ophthalmology from the Hellenistic period up to the establishment of the first universities.'' In: ''Documenta opthalmologica'' 68, 1988, S. 157–169.
* Wolfgang Leydhecker: ''Grundriß der Augenheilkunde.'' Begründet von Franz Schieck, fortgeführt von Ernst Engelking. 18. Aufl., Springer, Berlin/Heidelberg/New York 1975; 25. Aufl.: Wolfgang Leydhecker, Franz Grehn: ''Augenheilkunde.'' ebenda 1993; 26. bis 29. Auflage: Franz Grehn, Wolfgang Leydhecker: ebenda 1995 bis 2006 ISBN 3-540-25699-7.
* Wolfgang Münchow: ''Geschichte der Augenheilkunde.'' 2. Aufl. Leipzig 1983 (= ''Der Augenarzt'', hrsg. von Karl Velhagen, IX).
* Anthony Pane: ''Praktische Augenheilkunde.'' Urban & Fischer, München 2007, ISBN 978-3-437-41521-0.
* Carl Hans Sasse: ''Geschichte der Augenheilkunde in kurzer Zusammenfassung.'' Stuttgart 1947 (= ''Bücherei des Augenarztes'', 18).
* Markus Vieten: ''Berufsplaner Arzt.'' 5. Auflage. Thieme, Stuttgart 2003, ISBN 3-13-116105-1.
* Brigitte Lengersdorf, Detlef Rose: ''Augenheilkunde (Ophthalmologie)'', in: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller und Rüdiger Döhler (Hrsg.): ''OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf'', 6., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Berlin Heidelberg New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2, S. 705–718.
 
== Weblinks ==
{{Commonscat|Ophthalmology|Augenheilkunde}}
{{Wiktionary}}
{{Wiktionary|Augenarzt}}
{{Wikibooks}}
* [http://www.augeninfo.de/bild_db/ augeninfo.de/bild_db] – Bilddatenbank der Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands (BVA)
* [http://www.blaek.de/weiterbildung/wbo_2004/download/WBO/B/Augenheilkunde.pdf Weiterbildung zum FA für Augenheilkunde] (PDF-Datei; 240&nbsp;kB) Bayerische Landesärztekammer
* [http://e-learning.studmed.unibe.ch/augenheilkunde/ Lernprogramm Augenheilkunde]
* [http://www.bdoc.info/index.html Bundesverband Deutscher OphthalmoChirurgen e.&nbsp;V.]
* [http://www.zeitzfrankozeitz.de/index.php/fachwoerterbuch.html?L0=DE&L1=EN&lang=DE Mehrsprachiges Wörterbuch der Augenheilkunde mit Bilddatenbank]
* [http://www.dog.org/ DOG - Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft e.&nbsp;V.]
* [https://www.eyefox.com/events.html www.eyefox.com] – Datenbank der weltweiten Fortbildungen in der Augenheilkunde
* [http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/022-020l_S2k_Visuelle-Wahrnehmungsstoerungen_2017-12.pdf ''Sk2 Leitlinie Visuelle Wahrnehmungsstörungen''] der AWMF, Stand 04-2017. PDF abgerufen am 26. Januar 2018
 
== Einzelnachweise ==
<references />
 
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[[Kategorie:Medizinisches Fachgebiet]]
 
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Version vom 20. Februar 2018, 00:08 Uhr

Spaltlampenuntersuchung

Die Augenheilkunde (Augenmedizin, fachsprachlich auch: Ophthalmologie, Ophthalmiatrie; von griechisch ὀφθαλμός ‚Auge‘, auch ‚Sehen‘) ist die Lehre von den Erkrankungen und Funktionsstörungen des Sehorgans, seiner Anhangsorgane, sowie des Sehsinnes und deren medizinischen Behandlung. Sie ist eine der ältesten medizinischen Teildisziplinen. Augenarzt (Synonym: Ophthalmologe) ist die Berufsbezeichnung des Facharztes, der sich mit der Augenheilkunde beschäftigt. Früher wurden Augenheilkundige auch als Okulisten bezeichnet.

Die anatomischen Grenzen der Augenheilkunde bilden vorn die Lid- und Gesichtshaut und hinten die Knochen der Augenhöhle. Mit den Untersuchungsmöglichkeiten der Sehbahn und der Sehrinde reichen sie darüber hinaus bis an die Rückseite des Schädels. Es bestehen enge Beziehungen zur Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, zur Dermatologie und zur Neurologie. Wegen der häufigen Beteiligung des Auges an Allgemeinerkrankungen und der Möglichkeit, mikroskopische Untersuchungen an lebendem Gewebe vorzunehmen, werden ophthalmologische Befunde häufig zur Diagnosefindung für die Innere Medizin und die Neurologie (Neuroophthalmologie) herangezogen.

Moderne ophthalmologische Untersuchungsmethoden erfordern eine umfangreiche und kostspielige technische und apparative Ausstattung. Wichtigstes Untersuchungsgerät ist die Spaltlampe, ein mit spezieller Steuer- und Beleuchtungsmechanik versehenes, starkes Stereomikroskop.

Die Augenheilkunde zählt zu den chirurgischen Teildisziplinen, obwohl ihr zahlreiche, wirksame und hochentwickelte Medikamente und Hilfsmittel zur Verfügung stehen. Mit der Operation der Katarakt (Grauer Star) stellt die Augenheilkunde die am häufigsten durchgeführte und in der Summe kostenträchtigste Operation der Medizin weltweit.

Geschichte

Augenoperation (Starstich) im Mittelalter; der Text besagt: „Die weißlichen Trübungen der Augen werden so entfernt.“

Schon in den Gesetzestafeln des Hammurapi vor über 3600 Jahren wurden Vorschriften für Augenoperationen erlassen: Der babylonische bzw. assyrische Arzt sollte für eine erfolgreiche Operation eine Belohnung von 10 Schekel erhalten, wohingegen ihm bei Misserfolg (durch augenärztliche Kunstfehler) beide Hände abgehackt werden sollten.

Aus der ägyptischen Medizin der Zeit von 2500 bis 500 v. Chr., als es bereits Spezialärzte für Augenbehandlungen gab, sind einige Papyri, wie etwa der Papyrus Ebers oder der Papyrus Carlsberg, mit augenheilkundlichen Therapieanweisungen bekannt.[1] Auch um 280 v. Chr. bis etwa 200 n. Chr. waren in Alexandria, dem seinerzeit medizinische.n Zentrum der oberägyptischen, griechischen, indischen und vorderorientalischen Welt, Rezeptsammlungen zur Behandlung der in Ägypten häufigen Augenleiden entstanden.[2] Um 500 v. Chr. verfasste der indische Arzt Sushruta ebenfalls ophthalmologische Texte.[3]

In den Hippokrates zugeschrieben Werken des alten Griechenlands (5. Jahrhundert vor bis 1. Jahrhundert n. Chr.) wird die Augenheilkunde zwar nicht eingehend geschildert, doch finden sich auch hier einige Hinweise auf ophthalmologische Therapien.[4] Schriften zur Augenanatomie verfassten Alkmaion aus Kroton (um 500 v. Chr.), der als Erster den Sehnerv beschrieb, und Herophilos von Chalkedon (um 300 v. Chr.).[5]

Als erste optische Korrektur wird von Plinius dem Älteren berichtet, dass Kaiser Nero 66 n. Chr. wegen seiner Kurzsichtigkeit als Zuschauer bei einem Fechtwettkampf einen geschliffenen Smaragden vor das Auge hielt, wobei unklar bleibt, ob der Smaragd mehr als Zier oder tatsächlich als optisches Hilfsmittel diente und ob er konkav oder konvex geschliffen war.[6] Für das antike Rom ist die Behandlung von Augenerkrankungen bzw. -verletzungen nachgewiesen.[7][8] Der seinerzeit bedeutende griechische Chirurg Antyllos soll um 140 n. Chr. in Rom den Grauen Star operiert sowie chirurgische Eingriffe zur Behandlung von Tränenfisteln und Rolllidern durchgeführt haben. Um 40 n. Chr. beschrieb Aulus Cornelius Celsus die typische Färbung der Lederhaut des Auges bei Gelbsucht.[9]

Bedeutende mittelalterliche Verfasser arabischer ophthalmologischer Texte waren Rhazes (9./10. Jahrhundert), der die Pupillenreaktion bei Lichteinfall erwähnte, und Jesu Haly (11. Jahrhundert) als Verfasser eines dreiteiligen Lehrbuches der Augenheilkunde sowie Averroës, der im 12. Jahrhundert erkannte, dass das Licht von der Netzhaut aufgenommen wird, und der im 13. Jahrhundert wirkende Augenarzt und Mediziner-Biograf Ibn Abī Uṣaibiʿa.[10] Im 12. Jahrhundert verfasste auch ein in Italien und Okzitanien (Languedoc) tätiger, möglicherweise aus Jerusalem stammender jüdischer Autor namens Benevenutus Grapheus die in mehreren Sprachen, zuerst in provenzalischen Dialekt, erschienene augenheilkundliche Schrift Practica oculorum.[11]

Seit dem Mittelalter[12][13] wurden Augenoperationen von spezialisierten Handwerkschirurgen (von sogenannten Starstechern oder Okulisten) wahrgenommen, deren bekanntester Doktor Eisenbarth war. Mittels eines speziellen Messers wurde die trübe Linse des Auges („Grauer Star“) in das Auge hineingedrückt (Johann Sebastian Bach starb möglicherweise an der Folge einer Staroperation. Georg Friedrich Händel überlebte zwar seine Operation, blieb aber bis zu seinem Lebensende blind).

Ein bedeutendes deutschsprachiges Werk der Augenheilkunde stellt das vor 1400 in Schlesien entstandene „Pommersfeldener Augenbüchlein“ (buchlin von den wetagen der augen und buße dar mede) dar, dessen Verfasser, ein Meister Johannes, darin unter anderem die Autoren Arnold von Villanova (Libellus regiminis de confortatione visus) und Jesus Haly (Kitāb Taḍkirat al-kaḥḥalīn von „iesu uz Gelrelant geborn“) zitiert.[14][15]

Das erste deutschsprachige Lehrbuch der Augenheilkunde wurde 1583 von Georg Bartisch veröffentlicht.[16] Bartisch war auch der Erste, der eine Enukleation des Augapfels operativ durchführte. Die Augenheilkunde gehörte zunächst zur Chirurgie und bildete sich erst im Lauf des 18. Jahrhunderts, besonders aber des 19. Jahrhunderts, als selbstständiges Fach heraus und die fahrenden Okulisten wurden vom 18. bis zum 19. Jahrhundert schließlich aus dem Medizinalwesen verdrängt.[17] Bis zum 18. Jahrhundert war die Anatomie und die Funktionsweise des Auges unklar. Erst ab dem 19. Jahrhundert wurden durch das Aufkommen des Mikroskops Einzelheiten bekannt und systematisch für die Therapie nutzbar gemacht. 1800 prägte Carl Gustav Himly den Namen Ophthalmologie, im selben Jahr beschrieb Thomas Young den Astigmatismus.

Der traditionelle Starstich zur Behandlung der Grauen Stars wurde in der zweiten Hälfte des 18. Jahrhunderts (Jacques Daviel) durch die Entfernung der getrübten Linse aus dem Auge ersetzt.[18]

Die erste private Augenklinik in Deutschland wurde 1782 durch den sächsischen Hofokulisten Giovanni Virgilio Casaamata (1741–1897) in Dresden eingerichtet.[19] Weitere Kliniken wurden Anfang 19. Jahrhunderts in Erfurt und Budapest eröffnet. Den ersten Lehrstuhl für Ophthalmologie besetzte Georg Joseph Beer (1763–1821), der im Jahr 1818 Ordinarius für Augenheilkunde in Wien geworden war. Zuvor hatte er dort 1813 die erste Universitätsklinik für Augenkranke eröffnet.

Die ersten Vorlesungen über Augenheilkunde in Großbritannien hielt der Chirurg und Ophthalmologe George James Guthrie (1785–1856) an dem von ihm 1816 gegründeten Royal Westminister Ophthalmic Hospital.[20]

Eine bahnbrechende Erfindung auf dem Gebiet der Diagnostik war die Erfindung des Augenspiegels durch Hermann von Helmholtz (1821–1894) im Jahr 1851 und die Erfindung des Perimeters durch Richard Förster (1825–1902). Wesentliche Fortschritte waren die operative Behandlung des grünen Stars durch Albrecht von Graefe (1828–1870), der als „Vater der Augenheilkunde“ gilt, die Einführung der Narkose in die Augenheilkunde durch Henry W. Williams (Boston, 1850)[21] und die erste erfolgreiche Transplantation der Hornhaut (Keratoplastik) im Jahre 1905 durch Eduard Zirm (1863–1944). Zur Kenntniss der genauen Aufbaues des Auges, seiner Funktionen und seiner Erkrankungen trug auch der mit dem Montyon-Preis der Pariser Akademie 1856 und 1878 ausgezeichnete Kopenhagener Arzt und Dozent für mikroskopische Anatomie Adolf Hannover (1814–1894)[22] Mitte des 19. Jahrhunderts[23] bei.

Zur Operation des Grauer Stars wurde durch den polnischen Augenarzt T. Krawitz 1961 die Kryoextraktion, bei der die durch Kälte erhärtete Augenlinse ohne zu platzen entfernt werden konnte, entwickelt, welche dann durch die heutige Phakoemulsifikation abgelöst wurde.[24]

Weitere Meilensteine in der Entwicklung der Augenheilkunde seit der Mitte des 20. Jahrhunderts sind

In neuester Zeit werden zunehmend elektronisch gesteuerte Lasersysteme angewendet, etwa in der Refraktiven Chirurgie oder in der Diagnostik der Netzhaut und des Sehnerven (Optische Kohärenztomografie).

Wichtige Augenkrankheiten und Funktionsstörungen

  • der Sensorik des Binokularsehens
    • Diplopie und Konfusion: Doppelbildwahrnehmung
    • Suppression: Unterdrückung des Seheindrucks eines Auges
    • anomale Netzhautkorrespondenz: Störungen im neurophysiologischen Beziehungssystem beider Augen
    • subnormales Binokularsehen: herabgesetzte Qualität des beidäugigen Sehens (z. B. vermindertes räumliches Sehen)
    • Horror Fusionis: irreparable zentrale Fusionsstörung
  • Abweichungen der optischen Abbildung (Ametropien) und Nahanpassungsfähigkeit (Akkommodation) des Auges
    • Ametropien (diese werden in Abhängigkeit von Ausmaß und Ursache nicht als eigentliche Erkrankungen, sondern als physiologische Varianten angesehen)
    • Störungen der Akkommodation
      • Aphakie: Verlust der natürlichen Linse (meist nach Operation des Grauen Stars oder durch Trauma)
      • Hyper- und Hypoakkommodation mit und ohne gestörtem AC/A-Quotient
      • Ophthalmoplegia interna: isolierte, innere Okulomotoriusparese mit absoluter Pupillenstarre und Akkommodationslähmung
      • Presbyopie: physiologische Alterssichtigkeit, weitgehender Verlust der Akkommodation durch Elastizitätsverlust der Linse

Augenärztliche Behandlung

Augenoperation im Centro Médico La Paz, Äquatorialguinea (2010)
  • Operationen
    • Eingriffe an Linse (Kataraktoperation) und Hornhaut (Keratoplastik) zur Wiederherstellung der klaren optischen Medien
    • Operationen der Netzhaut und des Glaskörpers
      • Vitrektomie und eindellende Operationen bei Netzhautablösung,
      • intravitreale Medikamentengabe bei altersbedingter Makuladegeneration und Makulaödem bei diabetischer Retinioapthie oder retinalen venösen Gefäßverschlüssen
    • Eingriffe an Tränenapparat (Tränenwegsstenosen) und Lidern (Lidfehlstellungen)
    • Versorgung von Wunden und Verletzungen
    • Entfernung von oberflächlichen und intraokularen Fremdkörpern
    • Augenmuskeloperationen bei Schielen, Nystagmus und okulär bedingten Kopfzwangshaltungen
    • Entfernung erkrankten Gewebes bei Lid- und Bindehauttumoren sowie Bestrahlungstherapie bei malige Melanomen der Uvea
    • Senken des Augendrucks bei Glaukom
    • Korrektur von Ametropie (und Akkommodationsverlust) – durch Refraktiv-chirurgische Eingriffe

Wichtige Augenärztliche Untersuchungsverfahren und -geräte

Siehe auch: Liste augenheilkundlicher Untersuchungsgeräte

AugenDiagnostikCenter

Um die Vielzahl teurer apparativer Untersuchungsgeräte wirtschaftlich einsetzen zu können, haben sich in Deutschland eine ganze Reihe von Augenärzten zu Apparategemeinschaft, sogenannten AugenDiagnostikCenter (ADC), zusammengetan.[28] Mittlerweile sind solche Einrichtungen an über 100 Standorten in Deutschland vertreten. Die meisten ADC sind im Bundesverband der AugenDiagnostikCenter organisiert.

Spezialgebiete

Der Augenarzt

Organisation

Augenärzte sind in Deutschland im Berufsverband der Augenärzte Deutschlands e. V. (BVA), der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft (DOG) sowie in zahlreichen weiteren Gesellschaften organisiert.

Facharzt für Augenheilkunde

Um nach einem absolvierten Medizinstudium in Deutschland als Facharzt für Augenheilkunde tätig zu werden, bedarf es einer fünfjährigen Weiterbildungszeit in Augenheilkunde. Zwei Jahre hiervon dürfen bei einem niedergelassenen Arzt abgeleistet werden. In Österreich absolviert der „Facharzt für Augenheilkunde und Optometrie“ nach dem Medizinstudium eine sechsjährige Facharztausbildung mit einem Jahr „Gegenfächer“.

Um zur Facharztprüfung zugelassen zu werden, ist zudem die Erfüllung eines Operationen-Kataloges und der Nachweis selbständig durchgeführter Untersuchungen nötig.[29]

Statistiken

  • Am 1. Januar 2001 waren 7980 Augenärzte registriert, von denen 5375 niedergelassen waren. 1644 übten keine ärztliche Tätigkeit aus.
  • Am 31. Dezember 2004 waren etwa 6500 Augenärzte registriert.
  • 1998 erzielten die Augenärzte durchschnittlich 106.600 € Praxisüberschüsse vor Steuern, in den neuen Bundesländern 94.000 €.

Siehe auch

Literatur

  • Wilhelm Asher: Repetitorium der Augenheilkunde, im Anschluß an die neueren Lehrbücher dargestellt. 2. Auflage. Leipzig 1906, (S. IX-XLII) Kurzer Abriß der Geschichte der Augenheilkunde.
  • Marc-Adrien Dollfus: Geschichte der Augenheilkunde. in: Illustrierte Geschichte der Medizin. Deutsche Bearbeitung von Richard Toellner u. a., Sonderauflage Salzburg 1986, Band III, S. 1176–1215.
  • Frank Krogmann: Ophthalmologie. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1069–1075.
  • Julius Hirschberg: Geschichte der Augenheilkunde. I–X (= Handbuch der gesamten Augenheilkunde. Begründet von A. Graefe und Theodor Saemisch, fortgeführt von Carl Hess, 2. Aufl., Band 12–15). Leipzig 1899–1918; Neudruck (in drei Bänden) Hildesheim und New York 1977.
  • Huldrych M. Koelbing: Renaissance der Augenheilkunde 1540–1630. Huber, Bern 1967.
  • John Lascaratos und Spiros Marketos: A historical outline of Greek ophthalmology from the Hellenistic period up to the establishment of the first universities. In: Documenta opthalmologica 68, 1988, S. 157–169.
  • Wolfgang Leydhecker: Grundriß der Augenheilkunde. Begründet von Franz Schieck, fortgeführt von Ernst Engelking. 18. Aufl., Springer, Berlin/Heidelberg/New York 1975; 25. Aufl.: Wolfgang Leydhecker, Franz Grehn: Augenheilkunde. ebenda 1993; 26. bis 29. Auflage: Franz Grehn, Wolfgang Leydhecker: ebenda 1995 bis 2006 ISBN 3-540-25699-7.
  • Wolfgang Münchow: Geschichte der Augenheilkunde. 2. Aufl. Leipzig 1983 (= Der Augenarzt, hrsg. von Karl Velhagen, IX).
  • Anthony Pane: Praktische Augenheilkunde. Urban & Fischer, München 2007, ISBN 978-3-437-41521-0.
  • Carl Hans Sasse: Geschichte der Augenheilkunde in kurzer Zusammenfassung. Stuttgart 1947 (= Bücherei des Augenarztes, 18).
  • Markus Vieten: Berufsplaner Arzt. 5. Auflage. Thieme, Stuttgart 2003, ISBN 3-13-116105-1.
  • Brigitte Lengersdorf, Detlef Rose: Augenheilkunde (Ophthalmologie), in: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller und Rüdiger Döhler (Hrsg.): OP-Handbuch. Grundlagen, Instrumentarium, OP-Ablauf, 6., aktualisierte und erweiterte Auflage. Springer, Berlin Heidelberg New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2, S. 705–718.

Weblinks

Commons: Augenheilkunde - Weitere Bilder oder Audiodateien zum Thema
 Wiktionary: Augenheilkunde – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
 Wiktionary: Augenarzt – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen
 Wikibooks: Augenheilkunde – Lern- und Lehrmaterialien

Einzelnachweise

  1. Frank Krogmann: Ophthalmologie. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin und New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1069–1075, hier: S 1069
  2. Frank Krogmann: Frauen in der Ophthalmologie. In: Tempora mutantur et nos? Festschrift für Walter M. Brod zum 95. Geburtstag. Mit Beiträgen von Freunden, Weggefährten und Zeitgenossen. Hrsg. von Andreas Mettenleiter, Akamedon, Pfaffenhofen 2007, ISBN 3-940072-01-X, S. 363–367, hier: S. 363
  3. Frank Krogmann (2005), S. 1069.
  4. John Lascaratos, Spiros Marketos: Ophthalmological lore in the Corpus Hippocraticum. In: Documenta ophthalmologica 68, 1988, S. 35–45.
  5. Frank Krogmann (2005), S. 1069.
  6. Gotthold Ephraim Lessing: Sämmtliche Werke in Einem Bande. Briefe, antiquarischen Inhalts, Göschen, 1841, S. 684. Digitalisiert 13. August 2014, Original von Österreichische Nationalbibliothek in Google Books.
  7. Harald Nielsen: Ancient ophthalmological agents. A pharmaco-historical study of the collyria and seals for collyria used during Roman antiquity, as well as of the most frequent components of the collyria. Odense 1974 (= Acta historica scientiae naturalis et medicae, 31)
  8. Ludwig Limmer: Augenheilkunde im Rom der frühen Kaiserzeit nach den Darstellungen des A. C. Celsus. Medizinische Dissertation Würzburg 1991.
  9. Frank Krogmann (2005), S. 1069.
  10. Frank Krogmann (2005), S. 1069 f.
  11. Bernhard D. Haage Wolfgang Wegner: Grapheus (Grassus), Benevenutus (Graffeo, Benevenuto). In: Enzyklopädie Medizingeschichte. 2005, S. 508.
  12. Jean Peyresblanques: Jehan Yperman: Pére de l’ophtalmologie Belge (1260–1312). In: Historia ophthalmologica internationalis, 1 (1979–80), S. 163–180
  13. Karl Baas: Zur Geschichte der Augenheilkunde im deutschen Mittelalter. Teil II. In: Albrecht von Graefe's Archiv für Ophthalmologie 136, 1938, S. 457–470.
  14. Gundolf Keil: ‚Pommersfeldener (schlesisches) Augenbüchlein‘. In: Verfasserlexikon. 2. Auflage. Band 7, Sp. 778–780.
  15. Gundolf Keil: ‚Pommersfeldener (schlesisches) Augenbüchlein‘. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin/ New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1175.
  16. Wolfgang Straub: The first german textbook of ophthalmology „Augendienst“ by G(eorge) Bartisch, 1583. In: Documenta Ophthalmologia 68, 1988, S. 105–114.
  17. Doris Schwarzmann-Schafhauser: „Die wundertätigen Augenkuren des verrufenen Okulisten Michel Duchelard“. Zur gesundheitspolitischen Bedeutung fahrender Okulisten im reformierten bayerischern Medizinalwesen. In: Dominik Groß, Monika Reininger: Medizin in Geschichte, Philologie und Ethnologie: Festschrift für Gundolf Keil. Königshausen & Neumann, 2003. ISBN 978-3-8260-2176-3, S. 117–130.
  18. Axel W. Bauer: Therapeutik, Therapiemethoden. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin/ New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1388–1393; hier: S. 1390.
  19. Wolfgang Münchow: Geschichte der Augenheilkunde. 2. Aufl. Leipzig und Stuttgart 1984, S. 314 f.
  20. Barbara I. Tshisuaka: Guthrie, George James. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin/New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 518 f.
  21. Christoph Weißer: Anästhesie. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 54 f., hier: S. 54.
  22. Barbara I. Tshisuaka: Hannover, Adolf. In: Werner E. Gerabek u. a. (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. 2005, S. 531 f.
  23. A. Hannover: Das Auge, Beiträge zur Anatomie, Physiologie und Pathologie dieses Organs. Leipzig 1852.
  24. Wolfgang Leydhecker: Fortschritte der modernen Augenheilkunde. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. Band 3, 1985, S. 185–210, hier: S. 189–191.
  25. R. D. Gerste: Augenleiden mit Tinnitus und kalten Extremitäten. In: Deutsches Ärzteblatt. 21. Februar 2014; S. A308–A309
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  27. M.G. Todorova et al.: Endothelin-1 Plasma Levels in Patients with both Retinitis Pigmentosa and Flammer Syndrome. Klin Monatsbl Augenheilkd 2015; 232: 514–518
  28. Bundesverband der AugenDiagnostikCenter Website
  29. Dokumentation der Weiterbildung gemäß (Muster-)Weiterbildungsordnung (MWBO) über die Facharztweiterbildung Augenheilkunde, Fassung vom 26. Juni 2010 und 18. Februar 2011. Bundesärztekammer
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